Приложение N 2. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
присвоению (изменению) адресов объектам
недвижимости в черте населенных пунктов
Заборьевского сельского поселения

                                 РАСПИСКА

                           в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел. __________________)

для ____________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

__________________________________________, представил(а) в администрацию

следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

____________________________________________ __________ _________________

(должность сотрудника, принявшего документы)  (подпись)     (Ф.И.О.)

______________________________________________ "___" ____________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)  (дата выдачи документов)

______________________ __________________________________________________

       (подпись)                        (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_______________________________________ _________________________________

_______________________________________ _________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись сотрудника,       (Ф.И.О., подпись лица,

       выдавшего документы)                    получившего документы)

______________________________

(*) В  столбце  2   "Наименование  и  реквизиты  документов"  указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.