Приложение N 1. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
осуществления муниципального земельного
контроля на территории Рязанской области

                                      В _________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                                      от ________________________________

                                              (наименование органа

                                            государственного контроля

                                            (надзора), муниципального

                                               контроля с указанием

                                               юридического адреса)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       о согласовании органом государственного контроля (надзора),

     органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения

            внеплановой выездной проверки юридического лица,

                    индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного  контроля (надзора)  и  муниципального

контроля" (Собрание законодательства Российской  Федерации,  2008,  N 52,

ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной  проверки  в

отношении _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи

     о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

              идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

          осуществлении государственного контроля (надзора) и

                        муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"___" ___________ 20___ г.

4. Время начала проведения проверки:

"___" ___________ 20___ г.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав  юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

     государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

               органа государственного контроля (надзора),

    органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной

  проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для

                   проведения внеплановой проверки)

________________________________ __________ _____________________________

(наименование должностного лица)  (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                              (в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________