Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
деятельности специализированной службы
по вопросам похоронного дела на территории
Центрального городского поселения

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество _____________________

Беру на себя обязанность по погребению умершего:

Фамилия _________________ Имя ____________ Отчество ____________________,

являющегося мне _________________________________________________________

                                   (родственные связи, прочее)

Прошу оказать следующие услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата обращения ________________   ____________   ________________________

                                     (подпись)     (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления

Место нахождения (адрес) кладбища _______________________________________

N квартала _____________ N сектора _______________ N места ______________