Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
деятельности специализированной службы
по вопросам похоронного дела на территории
Нестеровского сельского поселения

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Фамилия _______________ Имя ________________ Отчество ________________

Беру на себя обязанность по погребению умершего:

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ________________,

являющегося мне _________________________________________________________

                               (родственные связи, прочее)

Прошу оказать следующие услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата обращения ________________ _______________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления

Место нахождения (адрес) кладбища _______________________________________

N квартала ______________ N сектора _____________ N места _______________