Приложение N 1. Заявление о предоставлении освободившейся комнаты по договору купли-продажи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

                             В Администрацию муниципального образования -

                             Тумское городское поселение

                             Клепиковского муниципального района

                             Ф.И.О. заявителя ___________________________

                             ____________________________________________

                             Адрес: _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне освободившуюся комнату жилой площадью ____________

кв. м в коммунальной квартире, расположенной по адресу: _________________

район, ___________ сельский округ, п. ________________, ул. ____________,

дом N _____, кв. ____ по договору купли-продажи.

"___" ___________ 20___ г. ________________/_____________________________

                               Подпись         И.О. Фамилия заявителя

Я, ___________________________________________________________________, в

соответствии с требованиями п. 1 ст. 6, п. 4 ст. 9 Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю  свое согласие на

обработку администрацией ______________________ городского поселения моих

персональных   данных, включающих: фамилию,   имя,   отчество,  пол, дату

рождения, адрес проживания, контактный телефон, содержащихся  в настоящем

заявлении и в представленных    мною документах, в целях   предоставления

муниципальной услуги.

Уведомлен(а)   и  согласен(на) с тем, что в целях обеспечения исполнения

нормативных   правовых   актов  по предоставлению муниципальной услуги, а

также в случае необходимости мои данные и документы будут предоставляться

государственным органам, органам местного самоуправления, организациям.

______________________________

      (подпись, дата)