Приложение 5. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Административному регламенту

                                РАСПИСКА

                         В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

1. Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) для принятия на

учет   граждан, нуждающихся   в   предоставлении специализированных жилых

помещений   муниципального жилищного фонда, представил(а) в администрацию

следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количеств листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

2. Перечень     сведений    и     документов, которые будут   получены по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

______________________________________ _____________ ____________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)        (Ф.И.О.)

______________________________________________ "___" ____________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)  (дата выдачи документов)

____________ ____________________________________________________________

  (подпись)                      (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________

  (должность, Ф.И.О., подпись лица,        (Ф.И.О., подпись лица,

        выдавшего документы)                получившего документы)

______________________________

(*) В столбце 2 "Наименование     и    реквизиты  документов" указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.