Приложение N 5. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                РАСПИСКА

                        В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

1. Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) для принятия на

учет  граждан, нуждающихся   в   предоставлении  специализированных жилых

помещений муниципального  жилищного  фонда, представил(а) в администрацию

муниципального   образования - Тумское    городское   поселение следующие

документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов(*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3

2. Перечень     сведений    и    документов, которые будут   получены  по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

_________________________________________ _____________ _________________

  (должность лица, принявшего документы)     (подпись)       (Ф.И.О.)

______________________________________________ "___" ____________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)  (дата выдачи документов)

____________ ____________________________________________________________

  (подпись)                      (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

______________________________________ __________________________________

   (должность, Ф.И.О., подпись лица,         (Ф.И.О., подпись лица,

         выдавшего документы)                получившего документы)

______________________________

(*) В столбце 2 "Наименование    и    реквизиты   документов" указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.