Приложение 5. Распоряжение о выдаче разрешения на снос зеленых насаждений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к административному регламенту

                               Администрация муниципального образования -

                               Екшурское сельское поселение

                               Клепиковского муниципального района

                              РАСПОРЯЖЕНИЕ

от "__" ___________ 20_ г.                                    N _________

                          О выдаче разрешения

                       на снос зеленых насаждений

Рассмотрев заявление ____________________________________________________

                      (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического

                                      лица - заявителя)

о выдаче разрешения на снос зеленых насаждений __________________________

_________________________________________________________________________

                  (адрес нахождения зеленых насаждений)

на основании: Акта   комиссионного    обследования    зеленых  насаждений

N ________________________________ от ___________________________________

Выдать __________________________________________________________________

    (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя)

разрешение на снос зеленых насаждений согласно Приложению.

Глава администрации

Муниципального образования                                       /Ф.И.О./

м.п.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                               Приложение

                                                           к Распоряжению

                                                            администрации

Заполняется                                УТВЕРЖДАЮ

в 2-х экземплярах                          Глава администрации Екшурского

                                           сельского поселения

                                           ______________________________

                                           "____" _______________ 20__ г.

                         РАЗРЕШЕНИЕ N __________

                        на снос зеленых насаждений

Дата выдачи "__" _____________ 20__ г.

Заказчику _______________________________________________________________

            (Ф.И.О. физического лица), Ф.И.О., должность  руководителя,

                      наименование  организации, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес, телефон, Ф.И.О., должность руководителя

      организации производящей работы по сносу зеленых насаждений

Разрешается:

N	Адрес:	Порода (Вид)	Количество шт.	Диаметр (на высоте 1.3 м)	Качественное состояние	Результаты обследования
1	2	3	4	5	6	7
1

Сроки производства работ: с ___________________ по ______________________

Основание: 1. Акт комиссионного обследования N ________ от ______________

Разрешение выдал:

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность, телефон, подпись)

Разрешение получил:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. руководителя Заказчика, подпись)

М.П.

Отметка об освидетельствовании сноса:

_________________________________________________________________________