Приложение N 2. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                РАСПИСКА

                        В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

1. Настоящим  удостоверяется, что  заявитель (Ф.И.О., тел.) для получения

муниципальной   услуги "Выдача  разрешения  на  размещение   передвижного

аттракциона  (зоопарка, цирка)" представил в администрацию муниципального

образования - Тумское  городское  поселение  Клепиковского муниципального

района Рязанской области следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2
3

2. Перечень     сведений    и    документов, которые    будут получены по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)        (Ф.И.О.)

______________________________________________ "___" ____________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)  (дата выдачи документов)

____________________ ____________________________________________________

      (подпись)                     (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

____________________________________ ____________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись             (Ф.И.О., подпись лица,

     лица, выдавшего документы)             получившего документы)

______________________________

В столбце 2 "Наименование  и  реквизиты документов" указываются реквизиты

всех представленных заявителем документов.

(**) в столбце 3 "Количество   экземпляров"    указывается     количество

документов в подлинниках.

В столбце 4 "Количество  экземпляров" указывается количество документов в

копиях.

(***) В столбце 5 "Количество   листов" указывается    количество  листов

документов в подлинниках.

В столбце 6 "Количество  листов" указывается количество листов документов

в копиях.