Приложение 1. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о выдаче выписки из похозяйственной книги

от ______________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

    форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -

      фамилия, имя, отчество, паспортные данные) (далее - заявитель)

Адрес заявителя(ей) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей) ____________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Прошу предоставить выписку из похозяйственной книги от _______________ г.

лицевой счет хозяйства N _____________, адрес хозяйства: ________________

________________________________________________________________________,

         (адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге)

________________________________________________________________________.

                      (цель предоставления выписки)

Дополнительно сообщаю: _________________________________________________.

____ _____________ 20___ г.

Заявитель _____________________________________________________ _________

     (Ф.И.О. физического лица, представителя юридического лица) (подпись)