Приложение N 1. Примерная форма заявления о предоставлении жилого помещения взамен занимаемого жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

                       Примерная форма заявления

                о предоставлении жилого помещения взамен

                      занимаемого жилого помещения

Заявитель несет ответственность за правильность и полноту  представленных

сведений, указанных в заявлении.

                                            В администрацию

                                            Тумского городского поселения

                                            _____________________________

                                            ____________________________,

                                                       (Ф.И.О.)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                            _____________________________

                                            ____________________________,

                                            телефон: ____________________

                               заявление.

Прошу  предоставить жилое помещение (взамен занимаемого) на  состав семьи

__________ чел. на условиях договора социального найма жилого помещения в

связи с ________________________________________________________________.

         (указать основания для предоставления жилого помещения взамен

                         занимаемого жилого помещения)

Состав   семьи   (указывается фамилия, имя, отчество  нанимателя и членов

его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Я(мы)   даю(ем)   согласие   на проведение проверки указанных в заявлении

сведений и сбор документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В соответствии  с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О    персональных   данных" подтверждаю(ем)   свое  согласие на

обработку органами местного самоуправления персональных данных.

_________________________________________________________________________

(подпись всех совершеннолетних  членов семьи или  законных представителей

                   за несовершеннолетнего члена семьи)

Жилые помещения, принадлежащие на праве собственности, по договору найма,

социального найма, коммерческого найма, имею (имеем)/не имею (не имеем):

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются документы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(подпись  всех совершеннолетних членов семьи или  законных представителей

                  за несовершеннолетних членов семьи)

Члены семьи:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

             (Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)

"__" _________________ 20__ г.

С вариантом предложенного мне жилого помещения, расположенного по адресу:

р.п. Тума, улица _______________, дом ___, корпус ___, квартира ________,

согласен. Данное жилое помещение мной осмотрено.

Мы, нижеподписавшиеся, принимаем на себя следующее обязательство: сняться

с регистрационного    учета   до   получения договора социального найма с

составом семьи __________ человек и в месячный срок с даты предоставления

жилого    помещения   по договору социального найма муниципального жилого

помещения освободить жилое помещение, состоящее из ______________ комнат,

общая площадь - ______, жилая площадь - _______, расположенное по адресу:

р.п. Тума, улица ________________________, дом N _______, корп. ________,

квартира ___________.

Кроме   того, обязуюсь   с   момента  подписания  настоящего заявления не

приватизировать  указанное  жилое помещение и не совершать иных действий,

которые влекут или могут повлечь его отчуждение.

Заявитель _______________________________________________________________

                                (Ф.И.О., подпись)

Члены семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)

"___" _______________ 20___ г.