Приложение N 4. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

1. Настоящим  удостоверяется, что  заявитель (Ф.И.О., тел.) для получения

муниципальной   услуги "Выдача   разрешения  на  размещение   передвижных

аттракционов,  цирков,  зоопарков  и  иных  нестационарных  устройств для

развлечений   населения" на   территории   муниципального   образования -

Вослебовское   сельское   поселение   Скопинского   муниципального района

Рязанской области" представил следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

2. Перечень    сведений   и   документов,    которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

N п/п	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1.
2.

___________________________________________ ___________ _________________

   (должность лица, принявшего документы)    (подпись)      (Ф.И.О.)

"______" _________________________ 20_____ г. "___" ____________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

_____________/_____________________________/

   (подпись)        (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

___________________________________ _____________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись            (Ф.И.О., подпись лица,

     лица, выдавшего документы)            получившего документы)