Приложение N 4. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Аннулирование (погашение)
адреса зданий и строений"

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел. ______________) для

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ________________________________, представил(а)

в администрацию Макеевского сельского поселения следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов(*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

2. Перечень   сведений   и    документов, которые   будут   получены   по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1

_________________________________________________________________________

 (должность лица, принявшего  документы)        (подпись, Ф.И.О.)

"_______" _________________________ 20_____ г. "___" ___________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)  (дата выдачи документов)

_________________________________________________________________________

             (подпись)                (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О., подпись лица, выдавшего документы)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)