Приложение 8. Заявления

Приложение 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление охранного обязательства
собственнику (пользователю) объекта
культурного наследия местного
(муниципального) значения"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                   Заявление

                                         Начальнику Отдела культуры,

                                         молодежной политики, физической

                                         культуры и спорта администрации

                                         муниципального образования -

                                         Клепиковский муниципальный район

                                         Рязанской области

Прошу оформить охранное обязательство  по недвижимому объекту культурного

наследия

_________________________________________________________________________

    (указывается категория объекта: местного (муниципального) значения

________________________________________________________________________,

расположенному по адресу: ______________________________________________,

                                       город, улица, N дома

находящегося в собственности (пользовании) ______________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                                   физического лица)

на основании свидетельства о государственной регистрации права,  договора

аренды

_________________________________________________________________________

и используемого под _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указывается характер использования объекта)

Контактный телефон N ____________________________________________________

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                           Начальнику отдела культуры, молодежной

                           политики, физической культуры и спорта

                           администрации муниципального образования -

                           Клепиковский муниципальный район

                           Рязанской области

                           От Иванова Ивана Ивановича, проживающего

                           по адресу: 391030, Рязанская обл.,

                           г. Спас-Клепики, ул. Профсоюзная, д. 12, кв. 2

                               заявление.

Прошу оформить охранное обязательство  по недвижимому объекту культурного

наследия

___________________ муниципального значения _____________________________

   (указывается категория объекта: местного (муниципального) значения

________________________________________________________________________,

расположенному по адресу: г. Спас-Клепики, ул. Весенняя, д. 16 _________,

                                                     город, улица, N дома

находящегося  в собственности (пользовании)  муниципального образования -

Клепиковский муниципальный район ________________________________________

                                     (наименование юридического лица,

                                             физического лица)

на основании свидетельства  о государственной регистрации права, договора

аренды

_________________________________________________________________________

и используемого под детско-юношескую спортивную школу ___________________

                             (указывается характер использования объекта)

Контактный телефон N 8 - 910-999-99-99

Ф.И.О. заявителя Иванов Иван Иванович ___________________________________

                                                     Подпись