Приложение N 1. Спавка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования - Ермишинское городское поселение Ермишинского муниципального района Рязанской области от 10 февраля 2015 г. N 10 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
предоставления сведений о расходах
муниципальных служащих
(с изменениями от 10 февраля 2015 г.)

             В _____________________________________________

                   (указывается наименование кадрового

                      подразделения федерального

                     государственного органа, иного

                        органа или организации)

                             СПРАВКА(1)

           о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

                       имущественного характера(2)

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

          дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

   отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

     на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

                                  (адрес места регистрации)

сообщаю  сведения  о  доходах,   расходах   своих   супруги    (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

               дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

    (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая

              (замещаемая) должность)

_________________________________________________________________________

  (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе,

принадлежащем

_________________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

на   праве    собственности,   о   вкладах   в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ____ 20__ г.

                 Раздел 1. Сведения о доходах(3)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(4) (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической и научной деятельности
3	Доход от иной творческой деятельности
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
7	Итого доход за отчетный период

               Раздел 2. Сведения о расходах(5)

N п/п	Вид приобретенного имущества	Сумма сделки (руб.)	Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество	Основание приобретения(6)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки:
	1)
	2)
	3)
2	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)
3	Транспортные средства:
	1)
	2)
	3)
4	Ценные бумаги:
	1)
	2)
	3)

                     Раздел 3. Сведения об имуществе

                         3.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности(7)	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв. м)	Основание приобретения и источник средств(8)
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки(9):
	1)
	2)
2	Жилые дома, дачи:
	1)
	2)
3	Квартиры:
	1)
	2)
4	Гаражи:
	1)
	2)
5	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)

                     3.2. Транспортные средства

N п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собственности(10)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
4	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
5	Водный транспорт:
	1)
	2)
6	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
7	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

            Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета(11)	Дата открытия счета	Остаток на счете(12) (руб.)	Сумма поступивших на счет денежных средств(13) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

                 Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

       5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(14)	Местонахождение организации (адрес)	Уставный капитал(15) (руб.)	Доля участия(16)	Основание участия(17)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

                  5.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(18)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость(19) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого   по   разделу   5 "Сведения    о    ценных    бумагах"    суммарная

декларированная    стоимость    ценных    бумаг,   включая  доли участия в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________________

________________________________________________________________________.

           Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

      6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(20)

N п/п	Вид имущества(21)	Вид и сроки пользования(22)	Основание пользования(23)	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

              6.2. Срочные обязательства финансового характера(24)

N п/п	Содержание обязательства(25)	Кредитор (должник)(26)	Основание возникновения(27)	Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату(28) (руб.)	Условия обязательства(29)
1	2	3	4	5	6
1				/
2				/
3				/

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                             (подпись лица, представляющего сведения)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

______________________________

(1) Заполняется  собственноручно или с использованием специализированного

программного  обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми

актами Российской Федерации.

(2) Сведения  представляются  лицом,  замещающим должность, осуществление

полномочий   по   которой  влечет за собой обязанность представлять такие

сведения   (гражданином,   претендующим   на  замещение такой должности),

отдельно  на  себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего

ребенка.

(3) Указываются   доходы   (включая   пенсии,   пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

(4) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу

Банка России на дату получения дохода.

(5) Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3

Федерального   закона   от   3   декабря 2012 г.  N 230-ФЗ "О контроле за

соответствием  расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных

лиц   их   доходам". Если правовые  основания для представления указанных

сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

(6) Указываются  наименование и реквизиты документа, являющегося законным

основанием   для   возникновения   права   собственности. Копия документа

прилагается к настоящей справке.

(7) Указывается  вид  собственности (индивидуальная, долевая, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в  собственности  которых  находится имущество; для долевой собственности

указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

(8) Указываются  наименование и реквизиты документа, являющегося законным

основанием  для  возникновения  права  собственности,  а также в случаях,

предусмотренных   частью 1  статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г.

N 79-ФЗ "О  запрете   отдельным  категориям  лиц  откры