Приложение 1.2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1.2
к Положению
о порядке организации
и проведения фейерверков на территории
муниципального образования -
Ильинское сельское поселение
Скопинского муниципального района

                                 Главе муниципального образования -

                                   Ильинское сельское поселение

                                 Скопинского муниципального района

                                          Рязанской области

                             ____________________________________________

                             (наименование лица - Устроителя мероприятия,

                             юридический и/или почтовый адрес, должность,

                               Ф.И.О. руководителя, контактный телефон)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

                    (рекомендуемая форма)

Прошу разрешить проведение _________________ 20__ г. в период с ____ час.

_______ мин. до _______ час. ______ мин. фейерверка в связи с проведением

(празднованием)

_________________________________________________________________________

Место проведения фейерверка:

_________________________________________________________________________

Устроитель фейерверка:

_________________________________________________________________________

Предполагаемое число участников (зрителей) фейерверка:

_________________________________________________________________________

Охрана  общественного  порядка, пожарная безопасность, медицинская помощь

будут   обеспечены  самостоятельно   (либо   с   привлечением   охранного

предприятия, пожарного подразделения, иных сил и средств).

_________________________________________________________________________

Ответственный  за  обеспечение   безопасности   устройства  фейерверка  и

пожарной безопасности (адрес, телефон):

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. Заявление  о  согласовании  проведения фейерверка с начальником МО МВД

России "Скопинский" и начальником ОНД Скопинского района ГУ МЧС России по

Рязанской области.

2. Копия  распоряжения  руководителя  Устроителя мероприятия о проведении

массового мероприятия с устройством фейерверка.

3. Копия договора Устроителя мероприятия, с Устроителем фейерверка.

4. Копии    нормативно-технической    документации    на    осуществление

пиротехнической деятельности, выданной в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

5. Копия   приказа   руководителя   Устроителя  фейерверка  о  назначении

сотрудника,    ответственного   за    проведение    показа    фейерверка,

аттестованного на право руководства показами фейерверков.

6. Список пиротехников,  аттестованных на право проведения фейерверков, с

приложением копий соответствующих свидетельств.

7. Схема места проведения фейерверка с обозначением расположения пусковой

площадки,  границ  опасной  зоны,  мест   расположения  предупредительных

знаков, оцепления, расположения пожарной машины и машин "скорой помощи".

8. Сведения об автотранспорте, используемом для перевозки пиротехнических

изделий и оборудования.

9. Перечень  пиротехнических  изделий, предполагаемых к использованию при

проведении   фейерверка,   с   приложением  выписок   из  руководства  по

эксплуатации и сертификатов соответствия.

10. Формуляры на пусковое оборудование.

11. Перечень  и  места   дислокации   сил  и  средств,  привлекаемых  для

обеспечения   пожарной   безопасности,   охраны  общественного   порядка,

медицинского обеспечения.

С требованиями Положения о порядке  организации и проведения  фейерверков

на территории муниципального  образования - Ильинское  сельское поселение

Скопинского   муниципального   района   Рязанской   области  ознакомлены,

обязуемся их выполнять.

_________   _____________________   _____________   _____________________

  (дата)    (должность заявителя)      (подпись)           (Ф.И.О.)