Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
муниципальных служащих
муниципального образования -
Криушинское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

Руководителю органа местного самоуправления _____________________________

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

(должность  заявителя,  занимаемая  им  на  день  увольнения, или на день

достижения  пенсионного  возраста,  или  на  день прекращения полномочий)

Домашний адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                                   Заявление

В   соответствии  с  Положением  "О пенсии  за  выслугу лет муниципальных

служащих   муниципального  образования - Криушинское  сельское  поселение

Клепиковского   муниципального  района,  утвержденным   решением   Совета

депутатов  служащих   муниципального   образования - Криушинское сельское

поселение  Клепиковского  муниципального  района от ___________ N ______,

прошу   установить мне  пенсию  за  выслугу лет  к государственной пенсии

________________________________________________________________________.

                                   (вид пенсии)

Трудовую пенсию по старости (по инвалидности)  получаю в  ГУ - Управлении

Пенсионного фонда Российской Федерации по Рязанской области.

___ _____________ 20___ г. ______________________

                             (подпись заявителя)

Заявление принято ______ 20____ г.

Место для печати органа

местного самоуправления _________________________________________________

                          (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

                           работника, уполномоченного принять заявление)