Приложение N 1. Анкета-заявка участника конкурса "Лучший предприниматель муниципального образования - Кадомский муниципальный район Рязанской области"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению
о конкурсе
"Лучший предприниматель
муниципального образования -
Кадомский муниципальный
район Рязанской области"

                         АНКЕТА-ЗАЯВКА

    УЧАСТНИКА КОНКУРСА "ЛУЧШИЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ МУНИЦИПАЛЬНОГО

      ОБРАЗОВАНИЯ - КАДОМСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН РЯЗАНСКОЙ

                          ОБЛАСТИ"

Сведения об участнике Конкурса
Номинация (*)	- "Лучший бизнес в сельском хозяйстве" - "Лучший бизнес в сфере услуг" - "Успешный старт" - "Бизнес-леди" - "Предпринимательская династия"
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Образование
4. Мобильный телефон
5. Адрес электронной почты (e-mail)
Сведения об организации
1. Наименование (краткое и полное)
2. Организационно-правовая форма
3. ИНН
4. Год основания компании
5. Адрес, индекс предприятия
6. Телефон, факс, e-mail
7. Интернет-сайт компании
8. Основной вид деятельности
9. Опишите основную идею Вашего бизнеса в одном - двух предложениях
10. Объем реализации продукции (товаров, услуг) с разбивкой по трем последним годам, тыс. руб.
11. Прибыль до уплаты налогов и процентов по кредитам с разбивкой по трем последним годам, тыс. руб.
12. Сумма уплаченных налогов в бюджеты всех уровней (относительно к среднему показателю в отрасли) за предыдущий год, тыс. руб.
13. Средняя заработная плата за предыдущий год (относительно к среднему показателю в отрасли), руб.
14. Количество созданных новых рабочих мест за предыдущий год, ед.

______________________________

(*) - указывается  номинация,  в   которой   участвует   субъект   малого

(среднего) предпринимательства.

Я согласен с условиями конкурса  "Лучший  предприниматель  муниципального

образования - Кадомский   муниципальный   район    Рязанской    области",

определенными в Положении о нем.

Настоящим во исполнение требований Федерального  закона  "О  персональных

данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 даю свое письменное согласие на  обработку

моих персональных данных.

Я  уведомлен  и  понимаю,  что   под   обработкой   персональных   данных

подразумевается сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение  и   любые  другие

действия (операции) с персональными данными.

Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая

ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия,

имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, семейный  статус,

информация о наличии  имущества,  образование,  доходы,  и  любая  другая

информация.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных  данных  мне  известен.

_______________ ______________ __________________________________________

      Дата          Подпись                        Ф.И.О.

Предприятие/индивидуальный  предприниматель  не  находится  в   состоянии

ликвидации или банкротства.

Полноту и достоверность сведений, указанных в  Анкете-Заявке,  гарантирую

________________________.

 (подпись руководителя)

Уведомлен о том,  что  участники  Конкурса,  представившие  недостоверные

сведения, не допускаются к участию в Конкурсе либо снимаются с участия  в

Конкурсе в процессе его проведения.

Приложение: информация  о  деятельности  субъекта   малого   и   среднего

предпринимательства муниципального образования Рязанской области.

Руководитель предприятия/

Индивидуальный предприниматель _________ ________________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П. "___" _________ 20__ г.

                Содержание приложения к Анкете-Заявке

Страница	Заголовок	Рекомендуемое содержание
1.	Участник	Опишите крат