Приложение N 4. Квалификационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Положению
о порядке проведения
квалификационного экзамена
на присвоение классного чина
муниципальной службы

                       КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                      МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

 образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая

                        степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность на момент сдачи квалификационного экзамена и дата

назначения (утверждения) на эту должность _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Классный чин муниципальной службы муниципального служащего ___________

_________________________________________________________________________

             (наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Решение квалификационной комиссии (с указанием мотивов) _____________

_________________________________________________________________________

12. Количественный состав квалификационной комиссии _____________________

_________________________________________________________________________

На заседании присутствовало _____ членов квалификационной комиссии.

Количество голосов "за" ______, "против" ______.

13. Примечания __________________________________________________________

Председатель квалификационной комиссии _________ ________________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии __________ ____________________________________

                           (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь

квалификационной комиссии _________ _____________________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

квалификационной комиссии __________ ____________________________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

__________ ______________________________________________________________

(подпись)                        (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С квалификационным листом ознакомился ___________________________________

                                           (подпись муниципального

                                             служащего и дата)

М.П.