Приложение N 1. Порядок госпитализации экстренных больных в ЛПУ областного центра

Приложение N 1
к приказу
УЗО
от 30 июня 2003 г. N 237

Порядок
госпитализации экстренных больных в ЛПУ областного центра

Общие положения

1. Экстренными считаются больные с различными заболеваниями, травмами, отравлениями или иными состояниями, требующие неотложной медицинской помощи, в том числе и по жизненным показаниям, при существующей угрозе развития опасных для жизни осложнений, при невозможности исключения скрыто протекающих осложнений, а также больные, представляющие опасность для окружающих по инфекционно-эпидемическим и психиатрическим критериям.

2. Основными путями поступления экстренных больных в ЛПУ являются:

- направление из ЛПУ

- доставка "скорой помощью"

- самообращение

3. Госпитализация экстренных больных в специализированные отделения ЛПУ областного подчинения осуществляется при наличии свободных мест после обязательного предварительного согласования ССМП с приемным отделением учреждения.

4. При направлении больных из ЛПУ обеспечивается (с учетом экстренности) необходимый объем исследований с полным использованием диагностических возможностей направляющего ЛПУ для постановки диагноза на догоспитальном этапе.

5. Скорая медицинская помощь осуществляет доставку больных с предположительным диагнозом в профильные отделения ЛПУ по территориальному принципу (таблица N 1).

6. Лица без определенного места жительства, с неуточненными паспортными данными в пределах г. Рязани подлежат госпитализации по территориальному принципу в профильные отделения городских ЛПУ.

7. Иногородние больные, имеющие паспорт и страховой полис, а также иностранные граждане госпитализируются по профилю заболевания в областные ЛПУ, а больные нефрологического и урологического профиля - в городскую клиническую больницу N 11.

8. В случае установления у больного (после дообследования в приемном отделении) диагноза заболевания, требующего госпитализации, но не соответствующего профилю данного ЛПУ, или ином территориальном предписании больного, - он транспортируется машиной скорой медицинской помощи (перевозкой) в течение одного часа в профильное ЛПУ по территориальному принципу или специализированное областное ЛПУ.

9. Перевод больных, находящихся на стационарном лечении из одного ЛПУ в другое осуществляется по предварительной договоренности на уровне зам. главных врачей по лечебной работе, зав. отделениями или дежурных врачей. При необходимости вопрос о переводе решается после осмотра больного врачом-консультантом принимающего ЛПУ. Решение о транспортабельности больного принимает врач направляющего ЛПУ (единолично или совместно с врачом-консультантом), о чем делается соответствующая запись в направлении.

10. При переводе (перевозке) больного в другие ЛПУ сопровождающему медицинскому персоналу выдается направление с указанием цели перевода и результатов выполненных обследований.

11. Отказ в госпитализации больного принимающим ЛПУ фиксируется в направлении и журнале приемного отделения с указанием причины отказа, ФИО и должности ответственного врача.

12. Урегулирование спорных вопросов, касающихся госпитализации экстренных больных и перевода их в другие ЛПУ осуществляется:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

11.1. В дневное время - заместителями главных врачей ЛПУ по медицинской части;

11.2. В выходные, праздничные дни и в ночное время - ответственными дежурными врачами ЛПУ;

11.3. В разрешении спорных вопросов на догоспитальном этапе - старшим врачом ССМП с вышеуказанными в п.п. 11.1 - 11.2 должностными лицами.

13. Анализ обеспечения установленного порядка госпитализации экстренных больных осуществляется заместителями главных врачей ЛПУ по медицинской части, а вне рабочего дня, в выходные и праздничные дни - дежурными (ответственными) врачами ЛПУ (приемных отделений). В проведении анализа догоспитального этапа принимает участие старший врач ССМП.

14. Результаты анализа и выявленная дефектура предоставляются областными ЛПУ в управление здравоохранения Рязанской области ежемесячно, а в случае неразрешенных или конфликтных ситуаций - в течение суток.

15. При изменении существующей структуры коечного фонда ЛПУ областного центра в данный порядок госпитализации вносятся соответствующие коррективы.

Госпитализация больных с отдельными заболеваниями, состояниями и травмами

16. Лица с отравлением алкоголем, его суррогатами и иными токсическими веществами подлежат госпитализации в областной наркологический диспансер и БСМП. При этом, диагноз этой категории лиц ставится на основании клинических данных, а при наличии возможности, подтверждается результатами лабораторных исследований.

15.1. Показаниями для госпитализации в областной наркологический диспансер являются (приказ МЗМП РФ от 29.11.1994 г. N 256):

15.1.1. опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя;

15.1.2. состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или применением наркотических средств;

15.1.3. алкогольные или интоксикационные психозы.

15.2. Показаниями для госпитализации в БСМП являются:

15.2.1. коматозное состояние и выраженные нарушения сознания;

15.2.2. указание (или подозрение) на наличие сопутствующих хронических заболеваний, которые могут повлечь за собой ухудшение состояния вплоть до летального исхода и если тяжесть состояния больного обусловлена соматической патологией.

17. Больные с черепно-мозговой травмой и травмой позвоночника (жители г. Рязани) госпитализируются в областную клиническую больницу или БСМП.

16.1. Показаниями для госпитализации в областную клиническую больницу являются:

16.1.1. коматозное состояние вследствие изолированной или сочетанной черепно-мозговой травмы;

16.1.2. ушибы мозга средней и тяжелой степени тяжести;

16.1.3. травмы позвоночника, сопровождающиеся неврологическими нарушениями.

16.2. Показаниями для госпитализации в БСМП являются:

16.2.1. сотрясения головного мозга;

16.2.2. линейные переломы костей свода черепа и ушибы мозга легкой степени;

16.2.3. не осложненные травмы позвоночника.

18. Больные, нуждающиеся в реабилитационном лечении последствий черепно-мозговой травмы и спинномозговой травмы госпитализируются в неврологические отделения по территориальному принципу.

19. Больные с ожоговой травмой госпитализируются:

18.1. В областную клиническую больницу;

18.1.1. с площадью ожога свыше 10% и глубиной более IIIA степени;

18.1.2. для проведения реабилитационного лечения последствий ожоговой травмы

18.2. В областную детскую клиническую больницу:

18.2.1. дети до 14 лет

18.3. В БСМП:

18.3.1. с площадью ожогов до 10% и глубиной не более IIIA степени

Таблица 1
к приложению N 1
приказа
от 30 июня 2003 г. N 237

Территориальный принцип госпитализации экстренных больных различного профиля в ЛПУ областного центра

ЛПУ

Район обслуживания населения г. Рязани поликлиниками (наименование поликлиник)

2

РОККД

4

МСЧ

6

7

9

10

11

12

13

14

15

ОКБ

Кр. Зн.

РНЗП

РЗЭП

Профиль больных

Кардиология

БСМП

РОККД

БСМП

МСЧ

Семашко

РОККД

МСЧ

БСМП

РОККД

БСМП

РОККД

МСЧ

РОККД

БСМП

Ревматология

РОККД

РОККД

МСЧ

МСЧ

РОККД

МСЧ

МСЧ

РОККД

МСЧ

РОККД

ОКБ

МСЧ

РОККД

МСЧ

Гастроэнтерология

Рязанская городская клиническая больница N 4

Пульмонология

МСЧ

ОКБ

МСЧ

ОКБ

МСЧ

Эндокринология (т)

ГКБ 11

ОКБ

ГКБ 11

ОКБ

ГКБ 11

ОКБ

ГКБ 11

Нефрология (т)

Рязанская городская клиническая больница N 11

Гематология

Рязанская областная клиническая больница

Аллергология

БСМП или по терапевтическому профилю

Терапия

ГКБ 4

РОККД

ГКБ 4

МСЧ

Семашко

ГКБ 11

ГКБ 10

ГКБ 11

ГКБ 4

МСЧ

МСЧ

РОККД

МСЧ

МСЧ

РОККД

ГКБ 4

Травматология

Больница скорой медицинской помощи

Урология

Рязанская городская клиническая больница N 11

Нейрохирургия

Рязанская областная клиническая больница, БСМП

Камбустиология

Рязанская областная клиническая больница, ОДКБ, БСМП

Чел.-лиц. хирургия

Рязанская областная клиническая больница; БСМП, экстренная стоматология - травматологический центр поликлиники 2

Тор. хирургия

Рязанская областная клиническая больница

Проктология

Рязанская областная клиническая больница

Кардиохирургия

Рязанский областной клинический кардиологический диспансер

Сосуд. хирургия

Рязанский областной клинический кардиологический диспансер

Эндокринолог. (х)

Рязанская городская клиническая больница N 11

Нефрология (х)

Рязанская городская клиническая больница N 11

Хирургия

Больница скорой медицинской помощи

Онкология

Рязанский областной клинический онкологический диспансер

Гинекология

Рязанская городская клиническая больница N 8

Отоларингология

ГКБ 11

Семашко

ГКБ 11

Семашко

Рязанская городская клиническая больница N 11

Офтальмология

Рязанская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Неврология

МСЧ

ГКБ 10

МСЧ

МСЧ

ГКБ 10

ОКБ

МСЧ

ГКБ 10

ГКБ 11

МСЧ

МСЧ

ГКБ 10

ГКБ 10

ОКБ

ОКБ

ГКБ 10

МСЧ

Неврология (ОНМК)

ОКБ

ГКБ 11

ГКБ 10

ОКБ

ГКБ 11

ГКБ 10

ГКБ 11

ГКБ 10

ГКБ 11

ГКБ 10

ГКБ 11

ОКБ

ГКБ 11

ГКБ 10

Дерм.-венерология

Рязанский областной клинический дермато-венерологический диспансер

Инфекция

Госпитализация в соответствии с приказом УЗО и ГЦСЭН Рязанской области N 167/207 от 06.07-07.07.2000

Беременные

Женские консультации (ЖК) 1, 2 - Род. дом 2; ЖК 11 - Род. дом 1; ЖК 10, ОКБ, Кр. Знамя - Род. дом, ГКБ 10

Психиатрия

Рязанская областная клиническая психиатрическая больница

Наркология

Рязанский областной наркологический диспансер

Фтизиатрия

Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер