Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 11
Утверждено
Приказом
Министерства образования
Рязанской области
от 20 ноября 2013 г. N 1274-нк
Министерство образования Рязанской области
наименование лицензирующего органа
СПРАВКА
о педагогических и научных работниках
_________________________________________________________________________
наименование соискателя лицензии (лицензиата)
_________________________________________________________________________
наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)
(при лицензировании филиала)
N |
Уровень, ступень образования, вид образовательной программы (основная/дополнительная), подвид дополнительного образования, специальность, направление подготовки, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом |
Характеристика педагогических работников |
|||||||
фамилия, имя, отчество, должность по штатному расписанию |
какое образовательное учреждение окончил, специальность (направление подготовки) по документу об образовании |
ученая степень, ученое (почетное) звание |
стаж педагогической (научно-педагогической) работы |
основное место работы, должность |
условия привлечения к педагогической деятельности (штатный работник, внутренний совместитель, внешний совместитель, иное) |
||||
всего |
в т.ч. педагогической работы |
||||||||
всего |
в т.ч. по указанному предмету, дисциплине, (модулю) |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1. |
(Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, специальность, направление подготовки, профессия) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предметы, дисциплины (модули): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
(Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предметы, дисциплины (модули): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения "__" ______________ 20__ г.
________________________________ ________ _______________________________
руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.