Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования Рязанской области от 20 ноября 2013 г. N 1274-нк "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о предоставлении дубликата лицензии, справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам, справки о наличии специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, справки о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды и наличии печатных и электронных образовательных ресурсов..."
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица)
Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
Утверждено
Приказом
Министерства образования
Рязанской области
от 20 ноября 2013 г. N 1274-нк
Министерство образования Рязанской области
наименование лицензирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
(для юридического лица)
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
соискателя лицензии _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию
(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты
всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
по следующим образовательным программам:
|
N |
Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|||
|
Вид образования |
Уровень образования Подвид (для дополнительного образования) |
Наименование (направленность) образовательной программы |
Нормативный срок освоения |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
N |
Основные профессиональные программы и дополнительные профессиональные программы |
||||||
|
Наименование образовательной программы |
Вид образования |
Профессия, квалификация, присваиваемая по завершении образования |
Уровень образования Подвид (для дополнительного образования) |
Нормативный срок освоения |
|||
|
код |
направления подготовки, специальности, профессии |
||||||
|
код |
наименование |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
Образовательные программы профессионального обучения |
||
|
код |
Наименование профессии рабочего, должности служащего |
Квалификация |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии(*) _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
филиала соискателя лицензии _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя
лицензии на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
|
N |
Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|||
|
Вид образования |
Уровень образования Подвид (для дополнительного образования) |
Наименование (направленность) образовательной программы |
Нормативный срок освоения |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
N |
Основные профессиональные программы и дополнительные профессиональные программы |
||||||
|
Наименование образовательной программы |
Вид образования |
Профессия, квалификация, присваиваемая по завершении образования |
Уровень образования Подвид (для дополнительного образования) |
Нормативный срок освоения |
|||
|
код |
направления подготовки, специальности, профессии |
||||||
|
код |
наименование |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
Образовательные программы профессионального обучения |
||
|
Код |
Наименование профессии рабочего, должности служащего |
Квалификация |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные
кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической
культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной
деятельности ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического
заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений,
сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для
осуществления образовательной деятельности ______________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная
организация _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с
использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну (при наличии образовательных программ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы
установленным требованиям (при наличии образовательных программ
подготовки водителей автомототранспортных средств)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление
образовательной деятельности ____________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ______________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии _____________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _____________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме: да/нет ___________________________________________________________
Дата заполнения "__" __________ 20__ г.
__________________________ ______________________ _______________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) организации) (при наличии)
руководителя организации)
М.П.
______________________________
(*) Информация указывается по каждому филиалу отдельно.