Приложение. Технологические карты

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Рязанской области
от 5 мая 2015 г. N 804

Технологическая карта
Ультразвуковое исследование сердца плода (ЭХО-КГ плода с цветным картированием и импульсной допплерометрией)

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
	Ультразвуковое исследование сердца плода (ЭХО-КГ плода с цветным картированием и импульсной допплерометрией)	Врач	60 мин.	Аппарат УЗИ	60	гель	50 г		Приказ МЗ РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г., N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
		Медицинская сестра	60 мин.			салфетка дезинфицирующая	2 шт.
						салфетка 30 x 32	1 шт.
						термобумага	30 см
						перчатки	1 пара
						пеленка	1 шт.
						бумага	1 лист

Технологическая карта
Ультразвуковая допплерометрия маточно-фетоплацентарного кровотока в импульсном режиме

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
	Ультразвуковая допплерометрия маточно-фетоплацентарного кровотока в импульсном режиме	Врач	40 мин.	Аппарат УЗИ	40	гель	50 г		Приказ МЗ РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г., N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
		Медицинская сестра	40 мин.			перчатки	1 пара
						салфетка дезинфицирующая	2 шт.
						салфетка	1 шт.
						пеленка	1 шт.
						бумага	1 лист

Технологическая карта
Ультразвуковое исследование плода

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
	Ультразвуковое исследование плода	Врач	30 мин.	аппарат УЗИ	30	гель	50 ф.		Приказ МЗ РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г., N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
		Медицинская сестра	30 мин.			перчатки	1 пара
						салфетка дезинфицирующая	2 шт.
						салфетка	1 шт.
						пеленка	1 шт.
						бумага А4	1 лист
						термобумага	30 см
						диск CD-R	1 шт.
						презерватив	1 шт.

Технологическая карта
Ультразвуковое исследование плода в режиме трехмерной реконструкции

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
	Ультразвуковое исследование плода в режиме трехмерной реконструкции	Врач	30 мин.	Аппарат УЗИ	30	гель	50 г		Приказ МЗ РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г., N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
		Медицинская сестра	30 мин.			перчатки	1 пара
						салфетка дезинфицирующая	2 шт.
						салфетка	1 шт.
						пеленка	1 шт.
						бумага А4	1 лист
						термобумага	30 см
						диск CD-R	1 шт.
						презерватив	1 шт.

Технологическая карта
Ультразвуковое исследование плода в 1 триместре (скрининг хромосомных аномалий по программе FMF Astraia)

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
	Ультразвуковое исследование плода в 1 триместре (скрининг хромосомных аномалий по программе FMF Astraia)	Врач	30 мин.	Аппарат УЗИ	30	гель	50 г		Приказ МЗ РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012 г., N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
		Медицинская сестра	30 мин.			перчатки	1 пара
						салфетка дезинфицирующая	2 шт.
						салфетка 30 x 32	1 шт.
						пеленка	1 шт.
						бумага	2 листа
						термобумага	30 см
						диск CD-R	1 шт.
						презерватив	1 шт.

Технологическая карта
Кариотипирование

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	30 мин.	-	-	-	-	-	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
2	Забор крови из локтевой вены	Процедурная мед. сестра	5 мин.			Пробирка стерильная с гепарином	1	однократно
						Шприц	1
						Спиртовая салфетка	1
3	Подготовка аппаратуры для посадки и культивирования	Фельдшер/лаборант	30 мин.	Шкаф ламинарный	120 мин.	Культуральный флакон, пластиковый, стерильный,25 мл	1	однократно
						Одноразовые перчатки	5
4	Посадка культуры крови	Фельдшер/лаборант	30 мин.	Термостат суховоздушный	73 часа	Пипетки стерильные: 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл. Среда RPMI 1640	По одной пипетке каждого объема, 6 мл	однократно
						Сыворотка крупного рогатого скота	1,5 мл
						Глутамин	0,5 мл
						ФГА	0,2 мл
5	Фиксация культуры крови	Ф/лаборант	120 мин.	Центрифуга	50 мин.	Колхицин (100Н)	0,4 мл
				Шкаф вытяжной	40 мин.	KCI (0,55%)	8 мл
				Вортекс	5 мин.	Ледяная уксусная кислота	10 мл
				Холодильник с морозильной камерой	80 мин.	Спирт этиловый, 95%	30 мл
						70%	30 мл
						Пробирка центрифужная	2
						Пипетки пастеровские пластиковые	2
6	Приготовление стеклопрепаратов	Фельдшер/лаборант	30 мин.			Стекла предметные	4
7	Проведение цитогенетического исследования с GTG-400 окрашиванием, заполнение мед. документации, оформление результата исследования	Врач - лаборант-генетик	360 мин.	Микроскоп с компьютерной системой анализа хромосом	360 мин.
8	Выдача результата исследования, консультация	Врач генетик	15 мин.	-	-	-

Технологическая карта
Кариотипирование ворсин хориона (абортивный материал, неразвивающаяся беременность без генетических рисков)

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	30 мин.	-	-	-	-	-	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
2	Подготовка аппаратуры для посадки и культивирования	Фельдшер/лаборант	30 мин.	Шкаф ламинарный	120 мин.	Культуральный флакон, пластиковый, стерильный, 25 мл	2	однократно
						Одноразовые перчатки	5
3	Обработка ворсин хориона, постановка материала на культивацию	Фельдшер/лаборант	30 мин.	Термостат суховоздушный	24 часа	Пипетки стерильные: 1 мл, 2 мл, 5 мл	По одной пипетке каждого объема	однократно
				Стереомикроскоп	20 мин.
						Чашки Петри пластиковые, 25 мм	1 шт., 20 мл
						Среда RPMI 1640	0,6 мл
						Сыворотка эмбриональная телячья	0,5 мл
						Глутамин	0,2 мл
						ФГА	0,2 мл
						Витамины растворимые	0,2 мл
						Аминокислоты растворимые	0,2 мл
						Канамицина сульфат
4	Фиксация ворсин хориона	Фельдшер/лаборант	60 мин.	Шкаф вытяжной	60 мин.	Колхицин (1000Н)	0,4 мл
				Холодильник с морозильной камерой	60 мин.	Цитрат натрия	10 мл
						Ледяная уксусная кислота	10 мл
						Спирт этиловый, 95%	30 мл
						70%	30 мл
						Пипетки пастеровские пластиковые	2
5	Приготовление стеклопрепаратов	Фельдшер/лаборант	40 мин.	Программируемый термостат	40 мин.	Стекла предметные	4
6	Проведение цитогенетического исследования с рутинным окрашиванием, заполнение мед. документации, оформление результата исследования	Врач - лаборант-генетик	360 мин.	Микроскоп с компьютерной системой анализа хромосом	360 мин.
7	Постановка FISH (при отсутствии митотических пластин в культуре), анализ и выдача результата	Врач - лаборант-генетик	120 мин.	Программируемый термостат	20 часов	Набор AneuScore
				Водяная баня	30 мин.	13/21	5 мкл
				Флуоресцентный микроскоп	40 мин.	X/Y/I8	5 мкл
						DAPI/Antifade	5 мкл
						Буфер. Раствор SSC+TWEEN
8	Выдача результата исследования, консультация	Врач-генетик	15 мин.	-	-	-

Технологическая карта
Определение микроделеций AZF-зоны Y-хромосомы (молекулярная диагностика методом ПЦР)

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	30 мин.	-	-	-	-	-	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
2	Забор крови из локтевой вены	Процедурная мед. сестра	5 мин.			Шприц	1	однократно
						Пробирка стерильная с ЭДТА	1
						Спиртовая салфетка	4
3	Пробоподготовка	Фельдшер/лаборант	45 мин.	Шкаф ламинарный	120 мин.
4	Выделение ДНК	Врач - лаборант-генетик	60 мин.	Твердотельный термостат	60 мин.	Одноразовые пробирки типа эппендорф, 1,5 мл	6
				Микроцентрифуга	15 мин.	Наконечники для дозаторов	20
				Центрифуга	10 мин.	Одноразовые перчатки	50
				Миниротатор	20 мин.	Набор для выделения ДНК: DNA-blood	2% от набора
				Дозатор автоматический на 1000 мкл, 50 - 200 мкл, 0.5 - 10 мкл
5	Приготовление проб для ПЦР	Врач - лабораторный генетик	20 мин.	Центрифуга	2 мин.	Набор для регистрации мутаций в гене CFTR	4% от набора (1 набор на 25 человек)
6	Постановка ПЦР	Врач - лабораторный генетик	10 мин.	Амплификатор	90 мин.
7	Детекция продуктов ПЦР	Врач - лаборант-генетик	60 мин.	Вертикальная камера для электрофореза	180 мин.	Набор для электрофореза	1% от набора (1 набор на 100 определений)
				Трансиллюминатор	15 мин.
				Видеосистема для документации результатов электрофореза	15 мин.
8	Интерпретация, оформление и выдача результатов	Врач - лаборант-генетик	30 мин.
9	Консультация генетика	Врач генетик	15 мин.	-	-	-	-	-

Технологическая карта
Определение 11 наиболее частых мутаций в гене CFTR (муковисцидоз)

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	30 мин.	-	-	-	-	-	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
2	Забор крови из локтевой вены	Процедурная мед. сестра	5 мин.			Шприц	1	однократно
						Пробирка стерильная с ЭДТА	1
						Спиртовая салфетка
3	Пробоподготовка	Фельдшер/лаборант	45 мин.	Шкаф ламинарный	120 мин.
4	Выделение ДНК	Врач - лаборант-генетик	60 мин.	Твердотельный термостат "Гном"	60 мин.	Одноразовые пробирки типа эппендорф, 1,5 мл	6	однократно
				Микроцентрифуга	15 мин.	Наконечники для дозаторов	20
				Центрифуга-Вортекс	10 мин.	Одноразовые перчатки	5
				Миниротатор	20 мин.	Набор для выделения ДНК: DNA-blood	2% от набора
				Дозатор автоматический на 1000 мкл, 50 - 200 мкл. 0,5 - 10 мкл
5	Приготовление проб для ПЦР	Врач - лаборант-генетик	20 мин.	Центрифуга	2 мин.	Набор для анализа микроделеций в Y-хромосоме (AZF)	4% от набора (1 набор на 25 человек)
6	Постановка ПЦР	Врач - лаборант-генетик	10 мин.	Амплификатор	90 мин.
7	Детекция продуктов ПЦР	Врач - лаборант-генетик	60 мин.	Вертикальная камера для электрофореза	90 мин.	Набор для электрофореза	1% от набора (1 набор на 100 определений)
				Трансиллюминатор	15 мин.
				Видеосистема для документации результатов электрофореза	15 мин.
8	Интерпретация, оформление и выдача результатов	Врач - лаборант-генетик	30 мин.
9	Консультация генетика	Врач генетик	15 мин.	-	-	-	-	-

Технологическая карта
Определение резус-фактора плода по крови матери

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов)
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	30 мин.	-	-	-	-	-	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
2	Забор крови из локтевой вены	Процедурная мед. сестра	5 мин.			Шприц	1	однократно
						Пробирка стерильная с ЭДТА	1
						Спиртовая салфетка
3	Пробоподготовка, отделения сыворотки	Фельдшер/лаборант	65 мин.	Шкаф ламинарный	120 мин.
				Центрифуга	20 мин.
4	Выделение ДНК	Врач - лаборант-генетик	60 мин.	Твердотельный термостат	30 мин.	Одноразовые пробирки типа эппендорф, 1,5 мл	6	однократно
				Микроцентрифуга		Наконечники для дозаторов	20
				Центрифуга	30 мин.	Одноразовые перчатки	5
				Дозатор автоматический на 1000 мкл, 50 - 200 мкл. 0,5 - 10 мкл	15 мин.	Набор для выделения ДНК: ДНК-плазма - 2	2% от набора
5	Приготовление проб для ПЦР	Врач - лаборант-генетик	20 мин.	Центрифуга	2 мин.	Набор для идентификации гена RHD плода в сыворотке матери	2% от набора
6	Постановка ПЦР в режиме реального времени	Врач - лаборант-генетик	15 мин.	Амплификатор в режиме реального времени СХ	1200 мин.
7	Интерпретация, оформление результатов	Врач - лаборант-генетик	30 мин.
8	Выдача результатов, консультация генетика	Врач-генетик	15 мин.	-	-	-	-	-

Технологическая карта
Диагностика муковисцидоза с помощью анализатора "Нанодакт"

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Стимуляция потоотделения у пациента	Врач - лабораторный генетик	15 мин.	Анализатор "Нанодакт"	15 мин.	Спиртовая салфетка	1		Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
						Набор для потового анализатора	2 пилогеля 1 электрод	1 набор на 6 человек
2	Определение проводимости пота	Врач - лаборант-генетик	30 мин.	Анализатор "Нанодакт"	30 мин.
3	Интерпретация результатов потового теста	Врач - лаборант-генетик	10 мин.
4	Обработка аппаратуры	Фельдшер-лаборант	10 мин.

Технологическая карта
Молекулярно-генетический анализ ворсин хориона методом FISH на хромосомы 13, 18, X, Y

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства, малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	80 мин.	-	-	-	-	-
2	Подготовка аппаратуры для посадки и культивирования			Программируемый термостат	1200 мин.	Набор AneuScore		однократно	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
						13/21	5 мкл
						X/Y/18	5 мкл
						DAP I/Anti fade	10 мкл
						Буфер. Раствор SSC+TWEEN
3	Обработка ворсин хориона, постановка материала на культивацию			Водяная баня	30 мин.	Стекла покровные	4	однократно
				Флуоресцентный микроскоп	40 мин.
4	Фиксация ворсин хориона
5	Приготовление стеклопрепаратов
6	Проведение цитогенетического исследования с рутинным окрашиванием, заполнение мед. документации, оформление результата исследования
7	Постановка FISH (при отсутствии митотических пластин в культуре), анализ и выдача результата
8	Выдача результата исследования, консультация					-	-

Технологическая карта
Определение РАРР-А и В-ХГЧ в сыворотке крови

N п/п	Содержание технологического процесса	Исполнитель		Используемое оборудование		Используемые медикаменты, перевязочные средства малоценное оборудование и инструмент			Перечень нормативных документов
		наименование	время на 1 процедуру (мин.)	наименование	время работы (мин.)	наименование	кол-во на 1 процедуру (грамм, штук)	сроки использования инструментария (нормативные)
1	Сбор анамнеза, консультация генетика	Врач-генетик	30 мин.	-	-	-	-	-
2	Забор крови из локтевой вены	Процедурная медсестра	5 мин.			Пробирка стерильная с распределительным гелем	1	однократно	Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 917Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
						Шприц	1
						Спиртовая салфетка	1
						Одноразовые перчатки	1
3	Подготовка и обработка крови	Фельдшер/лаборант	15 мин.	Центрифуга	15 мин.	Одноразовые перчатки	1	однократно
4	Подготовка оборудования для проведения флуоресцентного иммуноанализа. Запуск системы DELFIA Xpress. Загрузка расходных материалов	Врач - лаборант-генетик	30 мин.	Анализатор	30 мин.	Концентрат моющего р-ра 40 мл (*25)	5,5 мл*2
						Индуктор DELFIA (30 мл)	0,125*2
						Тест системы DELFIA Xpress РАРР-А (96 определений)	1/92
						Тест системы DELFIA Xpress В-ХГЧ (96 определений)	1/92
						Стерильные наконечники для раскапывания реагентов, 10 мкл	4 наконечника на 96 определений
						Одноразовые перчатки	1
5	Выполнение анализов (загрузка сыворотки, сканирование, инкубация)	Врач - лаборант-генетик	35 мин.	Анализатор	40 мин.	Одноразовые перчатки	1
6	Регистрация пациентов, работа с документацией. Выполнение расчета рисков и оценка результатов.	Фельдшер/лаборант. Врач - лаборант-генетик	15 мин. 15 мин.	Программное обеспечение Астрайя	15 мин.	Бумага А4	1 лист
7	Обработка и дезинфекция лабораторной посуды, биоматериала, уборка помещения	Санитарка	30 мин.			Одноразовые перчатки	1
8	Выдача результата исследования, консультация	Врач-генетик	20 мин.	-	-	-	-