Приложение N 2. Заявление о проведении государственной экспертизы условий труда

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 24 января 2018 г. - Постановление Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 19 января 2018 г. N 5

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение государственной экспертизы
условий труда на территории
Рязанской области"
(с изменениями от 19 января 2018 г.)

                                       Министру труда и социальной защиты

                                              населения Рязанской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести государственную экспертизу условий труда

в целях оценки __________________________________________________________

указывается наименование одного из объектов экспертизы:

а) качества проведения специальной оценки условий труда;

б) правильности  предоставления  работникам  гарантий  и  компенсаций  за

работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

в) фактических условий труда работников.

В заявлении обязательно указываются следующие сведения:

- полное наименование заявителя  (для  юридических  лиц),  фамилия,  имя,

отчество (при наличии) заявителя (для физических лиц);

- почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (при наличии);

- индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности)

работника (работников), занятого на данном  рабочем  месте,  с  указанием

структурного   подразделения  работодателя  (при  наличии),  в  отношении

условий труда  которого  должна  проводиться  государственная  экспертиза

условий труда;

- сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий  труда

(при наличии);

в случае, если объектом экспертизы является  оценка  качества  проведения

специальной оценки условий труда:

- сведения об организации (организациях), проводившей специальную  оценку

условий труда;

- сведения   об   оплате  государственной   экспертизы  (для  Заявителей,

обозначенных пунктом 1.2.1. настоящего административного регламента).

Необходимые   документы   и    материалы    прилагаются    (предусмотрены

пунктом 2.7.1. настоящего административного Регламента,  в  случае,  если

Заявителем является работодатель).

_________________

     (дата)*

_________________ ________________ _______________________

   должность**         подпись       расшифровка подписи

______________________________

* - юридическими лицами не указываются,  если  эти  данные  содержатся  в

реквизитах на официальном бланке органа (организации)

** - физическими лицами не указывается