Приложение. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Приложению N 1

                             СОГЛАСИЕ

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность ______________________ _______ ________

                                 (паспорт, удостоверение) (серия) (номер)

выдан _______________________________________ __________________________,

     (наименование органа, выдавшего документ) (дата выдачи документа)

в соответствии  со ст. 9  Федерального  закона  "О  персональных  данных"

от 27.07.2006 N 152-ФЗ,  подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  моих

персональных   данных  (ПДн)/персональных  данных   представляемого  мной

несовершеннолетнего   (собственного   ребенка   и  (или)   усыновленного,

удочеренного ребенка,  находящегося  под  опекой,  и (или)  ребенка,  над

которым  установлено  попечительство  (нужное  подчеркнуть),  включающих:

фамилию, имя,  отчество,   контактные  данные,  а  также  дату  рождения,

класс/курс, данные свидетельства  о  рождении/паспорта,  свидетельства  о

регистрации по месту жительства, гражданство, фотографию,  видеоматериалы

для оформления заявки для  участия  в  Общероссийском  конкурсе  "Молодые

дарования России" в 2015 году путем  сбора,  систематизации,  накопления,

хранения,   использования,   распространения  (в   том  числе  передачи),

обезличивания,   а   также  на    уточнение   (обоснованное   изменение),

блокирование,   уничтожение   и  осуществление  иных  действий   с  моими

персональными данными с учетом действующего законодательства как  ручным,

так и автоматизированным способами на срок с 12 мая 2015 г. до  истечения

сроков хранения соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

информацию с персональными данными, установленных Оргкомитетом конкурса.

Даю согласие на размещение на  сайте  оргкомитета  результатов  конкурса,

фотографии, фамилии, имени, отчества, класса/курса.

Я оставляю  за   собой   право   в  случае  неправомерного  использования

предоставленных данных согласие отозвать, представив в адрес  Оргкомитета

конкурса письменное заявление.

_______________________

        дата

_______________________/___________________________/

       подпись                 фамилия, и.о.