Приложение. Заявка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
отбора муниципальных образований
для предоставления субсидий из
областного бюджета в рамках
подпрограммы "Энергосбережение и
повышение энергетической
эффективности на 2015 - 2020 годы"
государственной программы Рязанской
области "Развитие коммунальной
инфраструктуры, энергосбережение и
повышение энергетической
эффективности на 2015 - 2020 годы"

                               Заявка

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

заявляет  о намерении участвовать  в Отборе  для предоставления  субсидий

областного бюджета  в рамках подпрограммы  "Энергосбережение  и повышение

энергетической    эффективности   на  2015 - 2020 годы"   государственной

программы   Рязанской  области   "Развитие  коммунальной  инфраструктуры,

энергосбережение  и повышение энергетической эффективности на 2015 - 2020

годы".

1. Наименование объекта, отрасли.

2. Технико-экономический  расчет  с обоснованием мероприятий  и указанием

экономического эффекта  в натуральном и стоимостном выражении, в порядке,

установленном в разделе 4 Подпрограммы по форме согласно Приложению N 1 к

настоящей Заявке.

3. Краткое описание и характеристики объекта.

4. Стоимость объекта в текущих ценах (тыс. руб.) в том числе:

- средства федерального бюджета;

- средства областного бюджета;

- средства местного бюджета;

- средства внебюджетных источников.

5. Сроки  сдачи объекта  в эксплуатацию  с указанием этапов  (в случае их

наличия).

6. Копия сводного сметного расчета стоимости объекта.

                         Дополнительная информация

1. Выписка   из   муниципального   правового   акта   о  местном бюджете,

подтверждающая обязательства  по софинансированию  в размере  не менее 5%

стоимости включенных в перечень заявки мероприятий.

2. Документы,   подтверждающие  право   муниципальной   собственности  на

объекты,   участвующие   в   реализации   мероприятий,   за   исключением

мероприятия, указанного  в подпункте 3.1  раздела 5  "Система программных

мероприятий" Подпрограммы.

3. Копия муниципальной программы  в области энергосбережения  и повышения

энергетической эффективности  с соответствующими мероприятиями  на данный

период и источниками финансирования.

4. Проектно-сметная,  сметная документация  соответствующих  мероприятий,

имеющая положительное заключение  государственной экспертизы,  в случаях,

предусмотренных     законодательством      Российской     Федерации     о

градостроительной деятельности.

5. Энергетический  паспорт,  составленный  по  результатам  обязательного

энергетического  обследования  и программы  энергосбережения  и повышения

энергетической эффективности (для мероприятий, реализуемых в организациях

с  участием   муниципального   образования,   предусмотренных  разделом 5

"Система программных мероприятий" Подпрограммы).

6. Справка  о реализации  энергоэффективных  мероприятий  за 3 предыдущих

года по форме, согласно Приложению N 2 к настоящей Заявке.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Заявке
об участии в отборе
муниципальных образований для
предоставления субсидий в рамках
подпрограммы "Энергосбережение и
повышение энергетической
эффективности на 2015 - 2020 годы"
государственной программы Рязанской
области "Развитие коммунальной
инфраструктуры, энергосбережение и
повышение энергетической
эффективности на 2015 - 2020 годы"

                                 Форма

                      технико-экономического расчета

               (для мероприятий, предусмотренных разделом 5

             "Система программных мероприятий" Подпрограммы)

Технико-экономический  расчет  на проведение работ  по энергосбережению и

повышению энергетической эффективности должен содержать:

- обоснование необходимости,  актуальности,  целесообразности  заявленных

мероприятий,  их энергетической  эффективности  и новизны  с  применением

инновационной, в том числе нанотехнологической продукции;

- планируемый срок окупаемости энергосберегающих мероприятий;

- планируемый  объем экономии   по каждому  энергоресурсу   в натуральных

показателях;

- планируемый объем экономии в стоимостном выражении, тыс. руб.;

- прочие результаты проведения энергосберегающих мероприятий.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Заявке
об участии в отборе
муниципальных образований для
предоставления субсидий в рамках
подпрограммы "Энергосбережение и
повышение энергетической
эффективности на 2015 - 2020 годы"
государственной программы Рязанской
области "Развитие коммунальной
инфраструктуры, энергосбережение и
повышение энергетической
эффективности на 2015 - 2020 годы"

                                 Форма

            справки о реализации энергоэффективных мероприятий

                           за 3 предыдущих года

Наименование муниципального образования _________________________________

Перечень мероприятий, заявленных к реализации	Перечень реализованных мероприятий	Стоимость энергоэффективного мероприятия, тыс. руб.	Объем средств, запрашиваемый из областного бюджета, тыс. руб.	Реализованная сумма, тыс. руб.	Запланированный объем экономии по каждому энергоресурсу в натуральных показателях	Достигнутый объем экономии по каждому энергоресурсу в натуральных показателях	Достигнутый объем экономии в стоимостном выражении, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8

Глава муниципального образования _________________/______________________

                                      (Подпись)            (Ф.И.О.)

м.п.