Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о порядке размещения временных сооружений
на территории муниципального образования -
Криушинское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                                      Главе администрации

                                      муниципального образования -

                                      Криушинское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      паспорт: __________________________

                                      __________________________________,

                                      адрес проживания: _________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                               заявление.

Прошу Вас выдать разрешение на установку временного сооружения __________

_________________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

1. Свидетельство  о   государственной   регистрации  и   свидетельство  о

постановке на налоговый учет - для  юридического  лица;  свидетельство  о

постановке  на  налоговый   учет;   свидетельство   предпринимателя - для

физического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Паспорт временного сооружения, согласованный с:

Администрацией    муниципального    образования - Криушинское    сельское

поселение Клепиковского района "___" __________ 20___ года

3. Технические    условия  на  подключение    временного    сооружения  к

коммуникациям инженерно-технического обеспечения:

_________________________________________________________________________

Обязуюсь обо  всех  допущенных  изменениях  сообщить  в  орган,  выдавший

разрешение на установку временного сооружения.

"___" ____________ 20__ г.

____________________________________________________ ____________________

                 (Ф.И.О. заявителя)                  (подпись заявителя)