Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению

                                      Главе администрации муниципального

                                      образования - Дядьковское сельское

                                      поселение Рязанского муниципального

                                      района Рязанской области

                                      ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

                         (занимаемая должность)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

             (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

паспорт серии N выдан ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

В    целях    информационного  обеспечения для формирования общедоступных

источников  персональных данных (в том числе справочников, адресных книг,

размещения информации в СМИ и на официальном сайте Администрации района).

Своей    волей     и   в    своем интересе выражаю согласие Администрации

Дядьковского     сельского    поселения, находящейся  по  адресу: 390507,

Рязанская область, Рязанский район, с. Дядьково, ул. Центральная, д. 47б,

на     обработку   (сбор,  запись,  систематизацию, накопление, хранение,

уточнение   (обновление, изменение), извлечение, использование,  передачу

(распространение,  предоставление, доступ),  обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

число, месяц, год рождения;

место рождения;

рабочий телефон и адрес электронной почты;

сведения о профессии, должности, образовании;

_________________________________________________________________________

         (иные сведения, специально предоставленные мной для

       размещения в общедоступных источниках персональных данных)

Выше   приведенное    согласие   на    обработку моих персональных данных

представлено   с    учетом  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Данное   согласие    действует  с момента его подписания на срок действия

трудового договора с Администрацией Дядьковского сельского поселения.

Данное   согласие   может  быть отозвано мной в любой момент в письменной

форме.

______________________________             ______________________________

           (дата)                              (подпись, расшифровка)