Приложение N 3. Акт проверки готовности к отопительному периоду

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к программе
проведения проверки готовности
к отопительному периоду
2015 - 2016 гг.

                                  АКТ

        проверки готовности к отопительному периоду ____/____ гг.

________________________                   "__" _________________ 20__ г.

(место составления акта)                      (дата составления акта)

Комиссия, образованная _________________________________________________,

                           (форма документа и его реквизиты, которым

                                       образована комиссия)

в    соответствии   с   программой   проведения   проверки   готовности к

отопительному периоду от "__" _____________________ 20__ г., утвержденной

________________________________________________________________________,

  (Ф.И.О. руководителя (его заместителя) органа, проводящего проверку

                 готовности к отопительному периоду)

с "___" ____________ 20__ г. по "___" ____________ 20__ г. в соответствии

с Федеральным   законом   от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О  теплоснабжении"

провела проверку готовности к отопительному периоду

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей

   организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии,

           в отношении которого проводилась проверка готовности

                       к отопительному периоду)

Проверка   готовности  к  отопительному  периоду  проводилась в отношении

следующих объектов:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду комиссия

установила: _____________________________________________________________

(готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности к

отопительному периоду: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду ___/___ гг.

______________________________

(*) При    наличии    у    комиссии  замечаний к выполнению требований по

готовности    или    при    невыполнении  требований по готовности к акту

прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.

Председатель комиссии: __________________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии: ______________________________________

                                        (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

               __________________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

               __________________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

               __________________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"__" _________________ 20__ г. __________________________________________

                               (подпись, расшифровка подписи руководителя

                                  (его уполномоченного представителя)

                              муниципального образования, теплоснабжающей

                                 организации, теплосетевой организации,

                                потребителя тепловой энергии, в отношении

                                 которого проводилась проверка готовности

                                         к отопительному периоду)