Приложение 2

Приложение 2
к решению
Касимовской городской Думы
от 25 июня 2015 г. N 52/6

"Приложение
к Положению
о порядке проведения аттестации
муниципальных служащих
в муниципальном образовании -
городской округ город Касимов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                                    ФОРМА

                          АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                        муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Сведения  о   профессиональном   образовании, наличии  ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

        (когда и какую образовательную организацию окончил, специальность

_________________________________________________________________________

 или направление подготовки, квалификация, ученая степень, ученое звание)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации  и дата

назначения (утверждения) на эту должность _______________________________

_________________________________________________________________________

5. Стаж   муниципальной  службы (в том числе стаж государственной службы)

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Краткая   оценка   выполнения   муниципальным   служащим  рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствует  замещаемой  должности муниципальной службы; соответствует

замещаемой   должности муниципальной службы и рекомендуется к включению в

кадровый резерв для замещения вакантной должности  муниципальной службы в

порядке   должностного    роста; соответствует    замещаемой    должности

муниципальной    службы    при    условии    получения    дополнительного

профессионального  образования; не соответствует   замещаемой   должности

                      муниципальной службы)

11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало ___ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов: за - ___ против - ___.

12. Примечание: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии  _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии  _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии  _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии: _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

                         _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

                         _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

                         _________________ ______________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

______________________________

    (место для печати)

С аттестационным листом ознакомлен ______________________________________

                               (подпись муниципального служащего и дата)"