Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению
о территориальном
общественном самоуправлении
на территории муниципального образования -
Дубровическое сельское поселение
Рязанского муниципального района
Рязанской области

                                                      Главе администрации

                                                       сельское поселение

                                             от имени инициативной группы

                                           по учреждению территориального

                                             общественного самоуправления

                                           Ф.И.О. заявителя _____________

                                           _____________________________,

                                                  проживающего по адресу:

                                           ______________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Инициативная    группа   по   учреждению   территориального общественного

самоуправления в составе (не менее 5 человек):

1. Ф.И.О. ______________________________________________________________,

место жительства: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения:_____________________________________ ____________________;

2. Ф.И.О. ______________________________________________________________,

место жительства: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения:_____________________________________ ____________________;

3. Ф.И.О. ______________________________________________________________,

место жительства: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения:_____________________________________ ____________________;

4. Ф.И.О. ______________________________________________________________,

место жительства: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения:__________________________________________________________;

5. Ф.И.О. ______________________________________________________________,

место жительства: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения:_____________________________________ ____________________;

информирует   о   планируемом   проведении   учредительного    собрания /

конференции(1)  граждан  с  целью создания территориального общественного

самоуправления на территории (место расположения) ______________________;

ориентировочное место и время проведения собрания (конференции) граждан:;

примерное количество участников:;

и  просит   оказать   содействие  в организации проведения учредительного

собрания / конференции.

Предлагаем  согласовать  территориальные границы деятельности, в пределах

которых  предлагается    осуществление   территориального   общественного

самоуправления.

Приложение: схема с описанием территориальных границ деятельности ТОС.

(Пример   описания   границ   территории,   на   которой   предполагается

осуществление ТОС: По улице ________________ от дома N __________ до дома

N ____________, по улице дом N __________________.)

Подписи:               ________________________

                       ________________________

                       ________________________

                       ________________________

                       ________________________

                              (Ф.И.О.)

______________________________

(1)Учредительное  собрание  граждан проводится, если численность граждан,

проживающих на территории создаваемого ТОС, менее 300 человек.

Учредительная  конференция  граждан проводится, если численность граждан,

проживающих на территории создаваемого ТОС, более 300 человек.