Приложение N 2. Регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

Регламент
организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

1. В соответствии с пунктом 42 порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н к основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:

- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

- пре- и эклампсия;

- НЕLLР-синдром;

- острый жировой гепатоз беременных;

- ДВС-синдром;

- послеродовой сепсис;

- сепсис во время беременности любой этиологии;

- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

- пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

- миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

- сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

- тяжелая анемия любого генеза;

- тромбоцитопения любого происхождения;

- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

- тяжелая форма эпилепсии;

- миастения;

- острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется в два этапа:

вне медицинской организации - осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой дистанционного акушерского консультативного центра ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр", ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области", бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП);

в стационарных условиях - осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.

3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей центральной районной больницы о сложившейся ситуации.

Дежурный администратор центральной районной больницы организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

4. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, докладывает о сложившейся клинической ситуации:

- главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место;

- в дистанционный акушерский консультативный центр ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады;

- главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области, который при необходимости приглашается для участия в консилиуме специалистов и оказании медицинской помощи тяжелой женщине.

Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.