Приложение N 5. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к административному регламенту

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                 (Ф.И.О., адрес заявителя

                                               (представителя) заявителя)

                                           ______________________________

                                                   (регистрационный номер

                                                   заявления о присвоении

                                                 объекту адресации адреса

                                            или аннулировании его адреса)

                               РЕШЕНИЕ

              ОБ ОТКАЗЕ В ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ

                 АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА

от ___________                                               N __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование  органа  местного  самоуправления,  органа  государственной

власти субъекта Российской Федерации - города федерального  значения  или

органа    местного    самоуправления    внутригородского   муниципального

образования   города  федерального   значения,  уполномоченного   законом

субъекта Российской Федерации) сообщает, что

________________________________________________________________________,

        (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование,

                   номер и дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

подтверждающего  личность,   почтовый   адрес - для   физического   лица;

полное наименование, ИНН,  КПП  (для   российского   юридического  лица),

страна, дата и номер регистрации (для  иностранного  юридического  лица),

почтовый адрес - для юридического лица)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на  основании  Правил  присвоения,  изменения  и  аннулирования  адресов,

утвержденных   постановлением   Правительства    Российской     Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

следующему (нужное подчеркнуть) объекту адресации

________________________________________________________________________.

(вид и наименование объекта адресации, описание  местонахождения  объекта

адресации            в        случае          обращения         заявителя

о присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес объекта адресации в случае  обращения  заявителя  об  аннулировании

его адреса)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                            (основание отказа)

Уполномоченное    лицо    органа    местного    самоуправления,    органа

государственной     власти    субъекта    Российской   Федерации - города

федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского

муниципального образования города федерального значения,  уполномоченного

законом субъекта Российской Федерации

_____________________________________________ ___________________________

            (должность, Ф.И.О.)                        (подпись)

М.П.