Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Скопинский муниципальный район
(в новой редакции)

                        Главе администрации муниципального образования -

                         Скопинский муниципальный район Рязанской области

                         ________________________________________________

                              (инициалы и фамилия главы администрации)

                         от _____________________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество заявителя)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                            (должность заявителя)

                         ________________________________________________

                         Домашний адрес _________________________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         Телефон ________________________________________

                                   Заявление

В связи с увольнением с должности   муниципальной службы   (увольнением с

выборной должности,     осуществляемой лицом на   постоянной   основе), в

соответствии с   Положением о   пенсии за    выслугу лет в  муниципальном

образования - Скопинский     муниципальный    район (в новой   редакции),

утвержденным    решением  Думы    муниципального образования - Скопинский

муниципальный район    Рязанской области от "___" _______________ 20__ г.

N ______, прошу установить мне пенсию за выслугу лет.

"___" ____________ 20__ г.                    ___________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление принято ________________ 20___ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя,  отчество и должность  работника, уполномоченного

                             принять заявление)