Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 октября 2019 г. - Закон Рязанской области от 7 октября 2019 г. N 53-ОЗ

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Закону Рязанской области
"О пенсии за выслугу лет"
(с изменениями от 17 октября 2007 г., 16 июня 2015 г.,
4 декабря 2018 г., 7 октября 2019 г.)

                             ____________________________________________

                             (наименование должности, инициалы и фамилия

                              руководителя органа государственной власти

                                Рязанской области или государственного

                                       органа Рязанской области)

                             ____________________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             Должность заявителя ________________________

                             ____________________________________________

                             Адрес места жительства: ____________________

                             ____________________________________________

                             Телефон ____________________________________

                              заявление.

     Прошу    назначить   (возобновить)  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии  с  Законом  Рязанской  области "О пенсии за выслугу лет" по

основанию,   предусмотренному  главой  2  (главой  3)  указанного  Закона

Рязанской области (нужное подчеркнуть).

     Страховую  пенсию  по  старости  (инвалидности), пенсию, назначенную

досрочно  в  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации от 19 апреля

1991 года   N 1032-1  "О  занятости  населения  в  Российской  Федерации"

(нужное  подчеркнуть), получаю в территориальном органе Пенсионного фонда

Российской Федерации ___________________________________________________.

                                     (наименование)

     Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать:

     путем перечисления на банковский счет ______________________________

________________________________________________________________________;

     через организации федеральной почтовой связи по адресу: ____________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________.

"____" _____________ 20____ г.

______________________________

    (подпись заявителя)

Заявление подано "____" _______________ 20____ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

            (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

           работника, уполномоченного принять заявление)