Приложение 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение 1
к Положению о порядке размещения
нестационарного торгового объекта
на территории Спас-Клепиковского
городского поселения без проведения торгов

                             В администрацию муниципального образования -

                             Клепиковский муниципальный район

                             от _________________________________________

                                 (наименование организации, фамилия, имя,

                                отчество индивидуального предпринимателя)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

      на размещение нестационарного торгового объекта N ______

Прошу рассмотреть возможность    размещения   нестационарного   торгового

объекта по адресу: Рязанская обл., Клепиковский район, __________________

Вид (тип) нестационарного торгового объекта _____________________________

Группа реализуемых товаров (услуг): _____________________________________

              (продовольственная, непродовольственная, универсальная)

_________________________________________________________________________

                (наименование оказываемых услуг)

Площадь нестационарного торгового объекта __________________ кв. м

ИНН _________________________ ОГРН ______________________________________

Юридический адрес (место нахождения), телефон:

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель: __________________________________________________________,

                            (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                                  (Устава, свидетельства и т.п.)

Ф.И.О., должность, контактный телефон представителя заявителя ___________

________________________________________________________________________,

действующего по доверенности от _____________________ N ________________.

С    действующими  муниципальными  правовыми     актами,    регулирующими

порядок   размещения  нестационарного  торгового  объекта  на  территории

муниципального   образования  -  Спас-Клепиковское  городское  поселение,

ознакомлен.

При  размещении  и  эксплуатации  нестационарного     торгового   объекта

обязуюсь   исполнять  требования  данных  муниципальных  правовых  актов,

соблюдать  Правила  благоустройства территории муниципального образования

-  Спас-Клепиковское  городское  поселение,  утвержденные решением Совета

депутатов    муниципального  образования  -  Спас-Клепиковское  городское

поселение от 07.06.2017 N 22.

В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ    "О

персональных  данных" согласен(на) на обработку своих персональных данных

своей волей и в своем интересе.

Заявитель ____________________________________ __________________________

                         Ф.И.О.                           Подпись

М.П.

"_____"____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявление и документы принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица администрации)

"___"_______________ 20__ г.