Приложение N 10. Решение об отказе в признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании (об отказе в признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании и пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Признание гражданина нуждающимся
в социальном обслуживании, составление
(пересмотр) индивидуальной программы
предоставления социальных услуг"

                                  РЕШЕНИЕ

  об отказе в признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

 (об отказе в признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

  и пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг)

                    от ________________ N ______________

     1. Фамилия, имя, отчество:

     2. Дата рождения:

     3.    Адрес   регистрации  по  месту  жительства  (пребывания)  (при

наличии), контактный телефон (при наличии):

     4. Дата обращения:

     5.    На   основании  оценки  условий  жизнедеятельности  гражданина

__________________________ (ФИО Заявителя) установлено отсутствие наличия

обстоятельств,    которые    ухудшают    или    могут   ухудшить  условия

жизнедеятельности,  определенные  в части 1 статьи 15 Федерального закона

от  28.12.2013  N 442-ФЗ  "Об  основах социального обслуживания граждан в

Российской Федерации".

     6. (Ф.И.О. Заявителя) отказать (нужное указать):

     в  признании  нуждающимся в социальном обслуживании в форме (указать

форму социального обслуживания);

     в  признании  гражданина  нуждающимся  в  социальном  обслуживании в

форме    (указать    форму    социального    обслуживания)  и  пересмотре

индивидуальной программы предоставления социальных услуг.

Лицо, уполномоченное

на признание гражданина

нуждающимся в социальном

обслуживании и подписание

индивидуальных программ        (подпись)       (расшифровка подписи)