Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования - Старожиловский муниципальный район Рязанской области от 12 февраля 2018 г. N 81 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение N 5. Заявление
Приложение N 5. Заявление
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов,
а также постановка граждан на учет в
качестве нуждающихся в жилых помещениях"
Главе администрации _______________________________
___________________________________________________
от Ф.И.О. _________________________________________
Паспорт ___________________________________________
Адрес _____________________________________________
телефон ___________________________________________
Заявление
Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях
постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма.
Сведения о составе семьи:
|
1 |
Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|||
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
||||
|
Кем выдан |
|
||||||
|
2 |
Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|||
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
||||
|
Кем выдан |
|
||||||
|
3 |
Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Родственные отношения |
Адрес регистрации по месту жительства |
Отношение к работе, учебе |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
Паспортные данные |
Серия, номер |
|
Место рождения |
|
|||
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
||||
|
Кем выдан |
|
||||||
Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества
прилагаются. Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности,
предусмотренной законодательством, за представление недостоверных
сведений, а также, что при изменении в указанных сведениях о доходе
семьи и составе принадлежащего ей имущества мы будем обязаны в
десятидневный срок информировать о них в письменной форме жилищные
органы по месту учета. Даем согласие на проведение проверки
представленных сведений. С Перечнем видов доходов, а также имущества,
учитываемых при отнесении граждан к малоимущим в целях постановки на
учет нуждающихся в жилом помещении, ознакомлены.
Подпись заявителя:
________________________________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 20___ года
Подписи совершеннолетних членов семьи:
________________________________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 20___ года
________________________________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___"_________________ 20___ года
________________________________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 20___ года
________________________________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 20___ года