Приложение 17. Согласие на обработку персональных данных в Рязанской областной Думе

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 17 с 18 июля 2018 г. - Постановление Рязанской областной Думы от 11 июля 2018 г. N 250-VI РОД

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 17
к Положению
о поощрениях Рязанской областной Думы

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

                         в Рязанской областной Думе

Я, _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

адрес регистрации: ________________, ______________________________ обл.,

                   (индекс, наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

                     район, улица, дом, квартира)

___.______.____ года рождения, паспорт серии ______ N ___________________

выдан __.____.___ _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (орган, выдавший паспорт)

в соответствии  с  п. 4  ч. 4  ст. 9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных",  в  связи  с  рассмотрением  вопроса о

награждении  (поощрении)   Рязанской   областной   Думой   даю   согласие

уполномоченным   должностным  лицам   Рязанской  областной  Думы (390000,

г. Рязань, ул. Почтовая, д. 50/57)  на обработку моих персональных данных

в следующем составе:

1) фамилия, имя, отчество;

2) место рождения;

3) дата рождения;

4) паспорт гражданина Российской Федерации (серия,  номер,  дата  выдачи,

кем выдан);

5) СНИЛС;

6) ИНН;

7) адрес регистрации;

8) фактический адрес проживания;

9) сведения    о   трудовой    деятельности,   наградах,   представленные

работодателем,

то  есть  на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального

закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  в  том  числе

хранение  представленных  сведений  в  информационной  системе  обработки

персональных данных, передачу данных третьей стороне (получение данных от

третьей стороны) в случаях,  установленных  законодательством  Российской

Федерации.

Я уведомлен(а)  о порядке  обработки  персональных  данных  и условиях ее

прекращения.

Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания  до дня  отзыва в

письменной форме.

"____" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

 (дата)   (подпись, фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)1

______________________________

1 Поля "дата", "подпись,  фамилия,  имя, отчество  субъекта  персональных

данных" предполагают рукописное заполнение