Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                                      Главе администрации

                                             муниципального образования -

                                          Захаровский муниципальный район

                                                        Рязанской области

                                                            АБДЮШЕВУ И.С.

                                от ______________________________________

                                  (для юр. лиц (*) - полное наименование,

                                организационно-правовая форма, банковские

                                    реквизиты, для физ. лиц - Ф.И.О.,

                                            паспортные данные)

                                адрес заявителя: ________________________

                                (для юр. лиц - юр. и почтовый адреса, для

                                _________________________________________

                                   физ. лиц - адрес регистрации и места

                                             проживания)

                                телефон заявителя: ______________________

                                заявление.

Прошу предоставить ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид права - собственность, постоянное (бессрочное) пользование,

                        безвозмездное пользование)

земельный   участок,  находящийся  в  государственной  собственности   на

территории   Захаровского  муниципального   района   Рязанской   области,

кадастровый номер ________________________, площадью _____________ кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________,

для ____________________________________________________________________.

                      (цель использования)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

Заявитель: __________________________________________ ___________________

               (Ф.И.О., должность представителя               (подпись)

         юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

"___" ____________ 201__ г.

М.П.

Заявление   согласовано  с  администрацией  муниципального  образования -

__________________________ сельское поселение Захаровского муниципального

района Рязанской области.

Глава администрации _______________________ (__________________________).

М.П.