Приложение N 1. Анкета участника конкурса "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства Рязанской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства экономического развития и торговли Рязанской области от 21 апреля 2016 г. N 2 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению
о конкурсе
"Лучший предприниматель
Рязанской области"
(с изменениями от 21 апреля 2016 г.)

                               АНКЕТА

участника конкурса  "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства

                         Рязанской области"

Сведения об участнике Конкурса
Номинация(3)	- "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства в сельском хозяйстве" - "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства в производственной сфере" - "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства в сфере услуг" - "Лучший социально-ответственный бизнес" - "Успешный старт - успешное развитие" - "Женское предпринимательство" - "Семейный бизнес"
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Образование
4. Мобильный телефон
5. Адрес электронной почты (e-mail)
Сведения об организации
1. Наименование (краткое и полное)
2. Организационно-правовая форма
3. ИНН
4. Год основания субъекта малого и среднего предпринимательства
5. Адрес, индекс субъекта малого и среднего предпринимательства
6. Телефон, факс, e-mail
7. Интернет-сайт субъекта малого и среднего предпринимательства
8. Основной вид деятельности
9. Описание бизнеса в одном-двух предложениях
10. Объем реализации продукции (товаров, услуг) с разбивкой по двум последним годам с приложением подтверждающих документов, тыс. руб.
11. Среднемесячная заработная плата работников за предыдущий год с приложением подтверждающих документов, руб.
12. Инвестиции в основной капитал с разбивкой по двум последним годам с приложением подтверждающих документов, тыс. руб.
13. Сумма средств, направленная на благотворительность, меценатство с разбивкой по двум последним годам (наименование мероприятия, объем финансирования, виды адресной и другой помощи) с приложением подтверждающих документов, тыс. руб.
14. Обеспечение занятости лиц, относящихся к инвалидам по состоянию на 01.01.2016 г. с приложением подтверждающих документов, ед.
15. Повышение квалификации персонала, профессиональная переподготовка, обучение, в том числе руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства за предыдущий год с приложением подтверждающих документов, ед.

Я согласен  с  условиями  конкурса  "Лучший  субъект  малого  и  среднего

предпринимательства Рязанской области", определенными в Положении о нем.

Настоящим во исполнение требований Федерального  закона  "О  персональных

данных" N 152-ФЗ  от  27.07.2006 г.  даю  свое   письменное  согласие  на

обработку моих персональных данных.

Я уведомлен  и  понимаю,   что   под   обработкой   персональных   данных

подразумевается сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу),  обезличивание,  блокирование,   уничтожение  и  любые  другие

действия (операции) с персональными данными.

Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая

ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия,

имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, семейный  статус,

информация о наличии  имущества,  образование,  доходы,  и  любая  другая

информация.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

_________ ____________ ____________________

   Дата      Подпись           Ф.И.О

Предприятие/индивидуальный   предприниматель  не  находится  в  состоянии

ликвидации или банкротства.

Полноту и достоверность сведений, указанных в Заявке, гарантирую _______.

                                                   (подпись руководителя)

Уведомлен о том,  что  Участники  Конкурса,  представившие  недостоверные

сведения, не допускаются к участию в Конкурсе либо снимаются с  участия в

Конкурсе в процессе его проведения.

Приложение:

1. Презентационная информация о деятельности субъекта малого  и  среднего

предпринимательства;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. ....

Руководитель предприятия/

Индивидуальный предприниматель ________________ _________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.                                      "___" _________________ 20__ г.

______________________________

(3) - указывается   номинация,  в  которой  участвует  субъект  малого  и

среднего предпринимательства