Приложение N 5. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приемка помещений после переустройства
и (или) перепланировки"

                                  АКТ

     о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

_____________                                           N _______________

Комиссия по приемке помещений после переустройства и (или) перепланировки

в ____________________________________ (далее - Комиссия), действующая на

основании  Положения о комиссии по приемке помещений после переустройства

и (или) перепланировки, в составе:

председателя Комиссии: __________________________________________________

                              (должность, фамилия, имя, отчество)

членов Комиссии:

представителя     отдела     архитектуры     администрации  Клепиковского

муниципального района

________________________________________________________________________,

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

Специалиста МФЦ

________________________________________________________________________,

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя открытого акционерного общества "Рязаньгоргаз"

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

составила настоящий Акт о нижеследующем:

1. Собственником/нанимателем (уполномоченным лицом)

_________________________________________________________________________

предъявлено к приемке помещение после завершения работ по  переустройству

_________________________________________________________________________

              (указать перечень работ по переустройству)

и (или) перепланировке, расположенное по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

2. Работы   по   переустройству   и  (или)    перепланировке    помещения

производились на основании _____________________ администрации Макеевское

сельское поселение Клепиковского муниципального района

от "___" ___________ 20__ г. N _____.

3. Проектная   документация    на   переустройство и (или) перепланировку

помещения разработана

________________________________________________________________________.

                (наименование организации, реквизиты)

4. Выполненные  работы по переустройству и (или) перепланировке помещения

соответствуют представленному проекту.

5. Работы по переустройству и (или) перепланировке помещения осуществлены

в сроки:

начало: ________________________________________________________________,

                             (число, месяц, год)

окончание: _____________________________________________________________.

                             (число, месяц, год)

6. Предъявленное    к    приемке    помещение   после завершения работ по

переустройству    и    (или)    перепланировке   имеет следующие основные

показатели:

число комнат (помещений) _______________________________________________,

общая площадь - __________________________________________________ кв. м,

Жилая площадь - __________________________________________________ кв. м,

которые  подтверждены  техническим паспортом жилого (нежилого) помещения,

выданным организацией (органом) технической инвентаризации.

Решение комиссии:

1. Предъявленное    к приемке    помещение   после переустройства и (или)

перепланировки    соответствует   согласованным в установленном   порядке

проектным решениям.

2. Переустройство и (или) перепланировку ________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование объекта, адрес)

считать завершенной.

Подписи:

председателя Комиссии: __________________________________________________

                              (подпись, фамилия, имя, отчество)

членов Комиссии:

представителя    отдела     архитектуры    администрации    Клепиковского

муниципального района

________________________________________________________________________,

                  (подпись, фамилия, имя, отчество)

специалиста МФЦ

________________________________________________________________________,

                  (подпись, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                  (подпись, фамилия, имя, отчество)

представителя открытого акционерного общества "Рязаньгоргаз"

_________________________________________________________________________

                  (подпись, фамилия, имя, отчество)

Особые отметки: ________________________________________________________.

                 (сведения о наличии особого мнения члена(ов) комиссии)