Приложение 3. Жалоба

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан,
нуждающихся в предоставлении
специализированных жилых помещений
муниципального жилого фонда"

                                                 Вх. от _______ N _______

                                      Главе муниципального образования -

                                      Макеевское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                 Жалоба

* Полное  наименование  заявителя - юридического лица, либо фамилия, имя,

отчество физического лица _______________________________________________

* Место нахождения  юридического лица, место  жительства физического лица

(фактический адрес) _____________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Код учета ИНН ___________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________

* на действие (бездействие) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа, должность, Ф.И.О. должностного лица)

* существо жалобы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое  изложение обжалуемых действий (бездействий), указать основания,

по которым лицо, подающее жалобу, не согласно  с действием (бездействием)

со ссылками на пункты регламента)

Перечень прилагаемой документации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

МП

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)

Примечание: поля, отмеченные знаком - * - обязательны для заполнения