Приложение N 1. Ордер на проведение земляных работ на территории Баграмовского сельского поселения Рыбновского муниципального района

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту
"Выдача ордеров на
проведение земляных работ"

              ОРДЕР N _____ (продление от ________ 20__ г.)

                НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ

     БАГРАМОВСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ РЫБНОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

Выдан представителю _____________________________________________________

                               (наименование организации)

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя, отчество ответственного за проведение

                                 земляных работ)

на проведение земляных (буровых) работ по _______________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование и адресный ориентир объекта)

Работы начать "__" __________ 20__ г. и закончить "__" __________ 20__ г.

Подпись ответственного за проведение земляных (буровых) работ

_____________________________

Адрес организации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

тел.: _______________________

Домашний адрес ответственного за проведение земляных (буровых) работ:

_________________________________________________________________________

тел.: ___________________________________________________________________

"___" _____________ 201 г.

Глава Баграмовского сельского поселения             Подпись:

Ордер закрыт "___" _____________ 20__ г.

Глава Баграмовского сельского поселения             Подпись: