Приложение N 2. Заявление о выдаче, продлении ордера на проведение земляных (буровых) работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту
"Выдача ордеров на
проведение земляных работ"

                                            Главе Баграмовского сельского

                                                                поселения

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                             (Ф.И.О. физического лица или

                                          _______________________________

                                          наименование юридического лица)

                                       адрес ____________________________

                                       тел. _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать,  продлить  ордер на проведение  земляных (буровых)  работ в

целях ___________________________________________________________________

строительства,  реконструкции,  капитального ремонта инженерных подземных

коммуникаций

на земельном участке, имеющем следующий адресный ориентир:

_________________________________________________________________________

Приложение:   (перечень   документов,   предусмотренных   в  пунктах 2.6.

административного   регламента  предоставления  муниципальной  услуги  по

выдаче, продлению и закрытию ордеров на право производства земляных работ

на территории Баграмовского сельского поселения).

Подпись                                                              Дата