Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Порядку
назначения и выплаты ежемесячной
денежной компенсации, обеспечивающей
полноценное питание беременных женщин,
кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет
Штамп учреждения здравоохранения
Реестр N _________ от ______________
для прекращения выплаты ежемесячной денежной компенсации
беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до 3-х лет,
наблюдающихся в _____________________________________________
(полное название учреждения здравоохранения)
N п/п |
ФИО получателя |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Адрес проживания |
Дата наступления обстоятельств |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечащий врач ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Печать лечащего врача
Главный врач ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Печать учреждения
здравоохранении
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.