Приложение N 2. Заявление о выплате компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению органами местного
самоуправления муниципальных районов и
городских округов Рязанской области
государственной услуги в рамках переданных
полномочий "Выплата компенсации родительской
платы за присмотр и уход за ребенком
в образовательных организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного образования"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  о выплате компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми

  в образовательных организациях, реализующих образовательную программу

                      дошкольного образования

                                      ___________________________________

                                      наименование уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                            местного самоуправления

                             Заявление

_________________________________________________________________________

              Ф.И.О. родителя (законного представителя)

1. Прошу назначить компенсацию родительской платы за присмотр и  уход  за

моим ребенком ___________________________________________________________

                                  Ф.И.О. ребенка

в _______________________________________________________________________

   наименование образовательной организации, реализующей образовательную

  программу дошкольного образования в соответствии с пунктом 5 статьи 65

              Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ

               "Об образовании в Российской Федерации".

Сведения о родителе (законном представителе), имеющем право на  получение

компенсации:

                            Заявитель

Фамилия
Имя
Отчество

                       Паспортные данные

Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Правовой статус (указывает законный представитель)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

2. Прошу осуществлять доставку компенсации родительской платы за присмотр

и уход за моим ребенком родителю (законному  представителю),  сведения  о

котором указаны в разделе 1 заявления, через (нужное подчеркнуть):

- кредитное учреждение;

- Федеральное государственное унитарное предприятие "Почта России".

Компенсацию прошу производить по следующим реквизитам (в случае  доставки

через кредитное учреждение)

Получатель (Ф.И.О.)
Лицевой счет получателя
Наименование банка (и отделения)
ИНН банка
БИК банка
Корреспондентский счет банка
Расчетный счет банка (если указан)

"___" ________________ 20___ г. ____________ (__________________________)

                                   подпись             Ф.И.О.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись лица, принявшего документы

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

                                                Ф.И.О.

Регистрационный номер заявления	принял:
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы

-------------------------------------------------------------------------

                              линия отреза

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

                                                Ф.И.О.

Регистрационный номер заявления	принял:
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы"