Приложение 17. Согласие на обработку персональных данных в Рязанской областной Думе

Информация об изменениях:

Приложение 17 изменено с 11 сентября 2020 г. - Постановление Рязанской областной Думы от 9 сентября 2020 г. N 296-VI РОД

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 17
к Положению
о поощрениях Рязанской
областной Думы
(с изменениями от 9 сентября 2020 г.)

                           СОГЛАСИЕ

       на обработку персональных данных в Рязанской областной Думе

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

адрес регистрации: _______, _______________________________________ обл.,

                   (индекс,  наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

                      район, улица, дом, квартира)

___.____._____ года рождения, паспорт серии ___ N ____ выдан ___.___.____

________________________________________________________________________,

                     (орган, выдавший паспорт)

     в  соответствии  с п. 4 ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  в  связи  с рассмотрением вопроса о

награждении    (поощрении)    Рязанской   областной  Думой  даю  согласие

уполномоченным   должностным  лицам  Рязанской  областной  Думы  (390000,

г. Рязань,  ул. Почтовая, д. 50/57) на обработку моих персональных данных

в следующем составе:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) дата рождения;

     3) сведения о серии и номере документа, удостоверяющего личность;

     4) адрес регистрации;

     5) ИНН;

     6)   сведения  о  трудовой  деятельности,  наградах,  представленные

работодателем,

     то    есть   на  совершение  действий,  предусмотренных  п. 3  ст. 3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных", в

том  числе  хранение  представленных  сведений  в  информационной системе

обработки    персональных    данных,   передачу  данных  третьей  стороне

(получение    данных    от  третьей  стороны)  в  случаях,  установленных

законодательством Российской Федерации.

     Я  уведомлен(а)  о  порядке обработки персональных данных и условиях

ее прекращения.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме,

"___" _______________ 20___ г. __________________________________________

           (дата)                      (подпись, фамилия, имя,

                                отчество субъекта персональных данных) 1

______________________________

     1    Поля    "дата",   "подпись,  фамилия,  имя,  отчество  субъекта

персональных данных" предполагают рукописное заполнение.