Приложение N 6. Заявление члена семьи Заявителя, обработка персональных данных которого необходима для решения вопроса о назначении и выплате пособия на ребенка

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 1 июля 2020 г. - Постановление Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 29 июня 2020 г. N 28

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
пособия на ребенка"
(с изменениями от 9 августа 2012 г., 25 февраля 2014 г.,
15 октября 2015 г., 29 июня 2020 г.)

     В отдел __________________________ району государственного казенного

учреждения  Рязанской  области  "Управление  социальной  защиты населения

Рязанской области"

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          члена семьи Заявителя, обработка персональных данных

               которого необходима для решения вопроса

              о назначении и выплате пособия на ребенка

Наименование оператора, получающего согласие (осуществляющего обработку) субъекта персональных данных	Государственное казенное учреждение Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области"
Адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных	г. Рязань, ул. Толстого, 10
Фамилия, имя, отчество
Адрес
Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Реквизиты доверенности/ иного документа, подтверждающие полномочия представителя: номер, дата выдачи, кем выдана (заполняется представителем субъекта персональных данных)

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", я, ____________________________________

                                        (Ф.И.О. члена семьи Заявителя)

в  целях  предоставления  государственной  услуги "Назначение  и  выплата

пособия на ребенка" _____________________________________________________

                                   (Ф.И.О. Заявителя)

и размещения информации в единой государственной  информационной  системе

социального   обеспечения   в  соответствии   с  Федеральным  законом  от

17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи",  даю  согласие

ГКУ РО "Управление социальной  защиты  населения  Рязанской  области"  на

обработку моих (моего несовершеннолетнего ребенка _______________________

________________________________________________________________________)

                            (Ф.И.О. ребенка)

персональных данных, т.е. на совершение действий, предусмотренных пунктом

3 статьи 3 Федерального  закона  от  27.07.2006 N