Приложение. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

                                            В Оргкомитет IV

                                            открытого областного конкурса

                                            "Танцевальная мозаика"

                           ЗАЯВКА

Возрастная группа
Номинация
Название коллектива (дуэта), количество человек в коллективе/ФИО солиста
Образовательная организация, в которой базируется коллектив (дуэт)/обучается солист
Индекс, почтовый адрес, полное название образовательной организации, телефон, факс, е-mail
Ф.И.О. балетмейстера-постановщика номера
Ф.И.О. руководителя коллектива (полностью)
Ф.И.О. руководителя образовательной организации (полностью)
Название композиции, хронометраж
Носитель музыкального сопровождения

Директор             _________________________________________

                          (подпись и расшифровка подписи)

М.П.

Оформление  заявки  подтверждает  согласие  конкурсанта   /     родителей

(законных  представителей)  конкурсанта (нужное подчеркнуть) на обработку

персональных  данных  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона "О

персональных  данных"  от 27.07.2006 N 152-ФЗ (в случае оформления заявки

от  коллектива  подписи  ставят  все  конкурсанты  /  родители  (законные

представители)).

"____"__________ 20___ г __________________/____________________________/

                              _____________/____________________________/

                              _____________/____________________________/

                    (подпись конкурсанта/родителя/

            законного представителя, расшифровка подписи)